Examkin

Question

Difficulty: MediumNöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

Nöromusküler blokör ilaçların farmakolojik özellikleri, metabolizmaları ve klinik etkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Süksinilkolin, sinaptik aralıktaki asetilkolinesteraz enzimi tarafından hızla hidroliz edilerek etkisi saniyeler içinde sonlandırılır.
  2. B
    Sugammadex, steroidal yapılı olmayan atrakuryum ve mivakuryum gibi ilaçların oluşturduğu nöromusküler bloğu seçici olarak geri döndürür.
  3. Nöromusküler blokajdan çıkış (iyileşme) sırasında, diyafram fonksiyonu göz ve el parmak kaslarından daha önce geri döner.Answer
  4. D
    Atrakuryumun Hoffman eliminasyonu sonucu oluşan metaboliti laudanozin, çizgili kaslarda fasikülasyonlara yol açan temel ajandır.
  5. E
    Süksinilkolin ile oluşan Faz I depolarizan blok sırasında, tetanik uyarı sonrası belirgin bir potansiyalizasyon (post-tetanic potentiation) izlenir.

Answer

Nöromusküler bloktan iyileşme sürecinde diyafram fonksiyonu, göz ve parmak kasları gibi daha hassas kas gruplarından daha önce geri döner.
Nöromusküler blokörlere karşı kasların direnci farklıdır. Diyafram, blokör etkisine en dirençli olan çizgili kastır. Bu nedenle, anestezi indüksiyonunda en son felç olan ve hastanın uyanma sürecinde (bloktan çıkış) fonksiyonu en erken geri dönen kastır. Buna karşın göz, parmak ve yüz kasları gibi küçük kas grupları çok hassastır ve ilk olarak paralize olup en son iyileşirler.

Step-by-Step Solution

1
Çizgili kasların nöromusküler blokörlere hassasiyetini karşılaştırın.
Küçük ve hızlı hareket eden kaslar (göz, parmaklar) daha hassas, büyük ve dirençli kaslar (diyafram) daha az hassastır.
Kasların kanlanma oranları ve asetilkolin reseptör yoğunlukları bu farkı belirler.
2
Paralizi sırasının tersine iyileşme (recovery) kuralını uygulayın.
En geç paralize olan kas (diyafram), ilaç konsantrasyonu düştüğünde en erken iyileşir.
Blokörlerin etkisi eşik değerinin altına düştüğünde, en dirençli olan diyafram ilk olarak fonksiyon kazanır.
3
Diğer seçeneklerdeki yanlış bilgileri eleyin.
Metabolizma (psödokolinesteraz), antidot spesisitesi (Sugammadex/steroidal) ve blok karakteristikleri (Faz I özellikleri) bilgilerini doğrulayın.
TUS farmakoloji sorularında seçeneklerin çoğu temel mekanizma ve yan etki karışıklıklarını test eder.

Key Concept

Nöromusküler Blokajda Kas Gruplarının Hassasiyet Hiyerarşisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Nöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

More questions from this topic