Ankilozan spondilit tanısı ile takip edilen 35 yaşındaki erkek hastada, tedavi uyumunu artırmak amacıyla günde tek doz kullanılabilen bir nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) tercih edilmiştir. Tedavinin 3. haftasında hasta şiddetli karın ağrısı ve melena şikayetiyle başvurmuş, endoskopide çoklu gastrik ülserler saptanmıştır. Kullanılan ilacın plazma yarı ömrünün 50 saatin üzerinde olduğu ve yoğun enterohepatik sirkülasyona girmesi nedeniyle gastrointestinal toksisite riskinin, sınıfındaki diğer ilaçlara göre belirgin yüksek olduğu bilinmektedir. Bu klinik tabloya neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- PiroksikamAnswer
- BNabumeton
- Cİndometasin
- Dİbuprofen
- EMeloksikam
Answer
Piroksikam
Soruda tanımlanan ilaç Piroksikam'dır. Piroksikam, oksikam sınıfı bir NSAİİ olup yaklaşık 50-60 saatlik çok uzun bir plazma yarı ömrüne sahiptir, bu sayede günde tek doz kullanılabilir. Ancak ilaç yoğun şekilde enterohepatik sirkülasyona (safra ile atılıp bağırsaktan geri emilme) girer. Bu durum, gastrointestinal mukozanın ilaca maruziyet süresini uzatır ve Piroksikam'ı epidemiyolojik çalışmalarda gastrointestinal kanama ve perforasyon riski en yüksek NSAİİ'lerden biri yapar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
NSAİİ Farmakokinetiği ve Gastrointestinal Risk