Examkin

Question

Difficulty: MediumAkciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

5454 yaşında, kronik alkol kullanımı öyküsü olan erkek hasta; ani başlayan titreme ile yükselen ateş, plöretik yan ağrısı ve pas renginde balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ alt lobda matite ve raller saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda lober konsolidasyon izleniyor.

Hastalığın başlangıcından sonraki 22-33. günlerde (Kırmızı hepatizasyon evresi) yapılan histopatolojik incelemede aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Alveol boşluklarında bol miktarda nötrofil, eritrosit ve fibrin ile birlikte alveolar kapillerlerde belirgin konjesyonAnswer
  2. B
    Alveol septumlarda belirgin genişleme ve mononükleer hücrelerden zengin interstisyel inflamasyon
  3. C
    Alveol boşluklarındaki eritrositlerin lizise uğraması ve fibrinopürülan eksüdanın gri-kahverengi renk alması
  4. D
    Alveol boşluklarında doku artıklarıyla yüklü makrofajların baskın olduğu enzimatik yıkım süreci
  5. E
    Alveol boşluklarında hyalen membran oluşumu ve alveolar septumlarda yaygın fibrozis

Answer

Lober pnömoninin kırmızı hepatizasyon evresinde alveol boşlukları bol miktarda nötrofil, eritrosit ve fibrin ile dolarken; alveolar kapillerlerde belirgin konjesyon izlenir.
Lober pnömoninin kırmızı hepatizasyon evresinde (hastalığın 2. gününden itibaren), alveol boşlukları yoğun bir şekilde nötrofiller, taze eritrositler ve fibrin ağları ile dolar. Alveolar duvarlardaki kapillerler aşırı derecede genişlemiş ve kanla doludur (konjesyon). Bu durum akciğere makroskobik olarak kırmızı, sert ve karaciğer benzeri bir kıvam verir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Ani başlangıçlı ateş, pas rengi balgam ve lober konsolidasyon bulguları hastada 'Lober Pnömoni' (büyük olasılıkla S. pneumoniae kaynaklı) olduğunu gösterir.
Tanıyı netleştirmek için klinik ve radyolojik korelasyon gereklidir.
2
Hastalığın evresini belirle.
Soruda belirtilen 22-33. günler, lober pnömoninin klasik evrelemesinde 'Kırmızı Hepatizasyon' fazına denk gelir.
Evreleme, patolojik bulguların kronolojik sırasını anlamak için kritiktir.
3
Kırmızı hepatizasyon evresinin morfolojisini hatırla.
Bu evrede akciğer makroskobik olarak karaciğer kıvamındadır (hepatizasyon); mikroskobik olarak ise alveoller nötrofil, eritrosit ve fibrinle doludur, kapillerler aşırı dolgundur (konjesyon).
Hastalığın isimlendirilmesi bu mikroskobik ve makroskobik görünümden gelir.

Key Concept

Lober pnömoninin evreleri ve kırmızı hepatizasyon fazının morfolojik özellikleri.
Rate this question

Topics

Akciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

More questions from this topic