Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) nedeniyle 14 yıldır hemodiyaliz programında olan 52 yaşında kadın hasta, geçmeyen kemik ağrıları ve inatçı kaşıntı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde aşağıdaki sonuçlar elde ediliyor:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Serum Kalsiyum | 11.8 mg/dL | 8.5 - 10.5 mg/dL |
| Serum Fosfor | 7.4 mg/dL | 2.5 - 4.5 mg/dL |
| Parathormon (PTH) | 1250 pg/mL | 15 - 65 pg/mL |
| Alkalen Fosfataz | 550 U/L | 40 - 120 U/L |
Hastanın tıbbi kayıtlarından, son 6 aydır uygulanan fosfor bağlayıcı ve kalsimimetik tedavilere yanıt alınamadığı ve hiperkalseminin sebat ettiği öğreniliyor.
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ile en uyumlu tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ASekonder Hiperparatiroidizm
- Tersiyer HiperparatiroidizmAnswer
- CPrimer Hiperparatiroidizm
- DAdinamik Kemik Hastalığı
- ED Vitamini İntoksikasyonu
Answer
Doğru cevap Tersiyer Hiperparatiroidizm tanısıdır.
Bu vaka, uzun süreli kronik böbrek yetmezliği (sekonder hiperparatiroidizm zemini) olan bir hastada paratiroid bezlerinin otonomi kazanarak kontrolsüz PTH salgılamaya başlaması tablosudur. Tersiyer hiperparatiroidizm, uzun süreli diyaliz hastalarında görülür ve en önemli ayırt edici özelliği, medikal tedaviye dirençli 'Hiperkalsemi' gelişmesidir. Tabloda görülen Yüksek Kalsiyum + Yüksek Fosfor + Çok Yüksek PTH kombinasyonu bu tanı için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tersiyer Hiperparatiroidizm patofizyolojisi ve laboratuvar bulguları
Estimated Time:1m 0s