Question

Difficulty: MediumTestis ve Penis Patolojileri

6262 yaşında erkek hastada, sağ testiste ağrısız ve yavaş büyüyen bir kitle saptanıyor. Orşiektomi materyalinin mikroskobik incelemesinde; küçük lenfosit benzeri hücreler, orta boy yuvarlak hücreler ve çok çekirdekli dev hücrelerden oluşan üç farklı hücre popülasyonu izleniyor. Bu tümör ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. İntratubüler germ hücreli neoplazi (GCNIS) ile ilişkisi yoktur.Answer
  2. B
    İzokromozom 12p12p [i(12p)i(12p)] amplifikasyonu karakteristiktir.
  3. C
    Stromasında yoğun lenfosit infiltrasyonu ve granülomatöz reaksiyon izlenir.
  4. D
    Sıklıkla akciğer ve karaciğere hematojen metastaz yapar.
  5. E
    Mikroskobik incelemede glomeruloid yapıda Schiller-Duval cisimcikleri saptanır.

Answer

Spermatositik tümörler intratubüler germ hücreli neoplazi (GCNIS) ile ilişkisi olmayan, ileri yaşlarda görülen ve prognozu çok iyi olan germ hücreli tümörlerdir.
Spermatositik tümörler, diğer çoğu germ hücreli tümörün aksine intratubüler germ hücreli neoplazi (GCNIS) zemininden gelişmezler. Ayrıca izokromozom 12p12p anomalisi içermezler, stromal lenfositik infiltrasyon göstermezler ve hemen hemen hiç metastaz yapmazlar. 5050 yaş üzerindeki erkeklerde en sık görülen saf germ hücreli tümör tipidir ve mikroskobik olarak üç farklı hücre tipinin (küçük, orta, büyük) bir arada bulunmasıyla tanınır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik parametreleri değerlendir
Hastanın yaşının ileri olması (6262) ve kitlenin yavaş büyümesi spermatositik tümör lehinedir.
Klasik seminomlar genellikle 304030-40 yaşlarında görülürken, spermatositik tümörler 5050 yaş üstünde daha sıktır.
2
Mikroskobik bulguları analiz et
Küçük, orta ve dev hücrelerden oluşan üçlü popülasyon saptanmıştır.
Bu üçlü hücre popülasyonu spermatositik tümörün tanısal özelliğidir.
3
Genetik ve patogenetik özellikleri karşılaştır
Spermatositik tümörün GCNIS ile ilişkisiz olduğu ve i(12p)i(12p) taşımadığı bilgisini doğrula.
Bu özellikler tümörü klasik seminomdan ayıran en kritik farklardır.

Key Concept

Spermatositik tümör, klasik seminomdan hem klinik hem de moleküler olarak tamamen farklı bir antitedir (GCNIS-negatif, ileri yaş, üçlü hücre tipi).
Estimated Time:1m 15s
Rate this question