Examkin

Question

Difficulty: Very hardAşı Takvimi ve Uygulamalar

77 aylık bir erkek bebek, 2828 haftalık (11001100 gram) olarak HBsAgHBsAg pozitif bir anneden doğmuştur. Doğumda Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünglobulini (HBI˙GHBİG) uygulanan bebeğe, 1.1. ve 2.2. aylarda Hepatit B aşı dozları tekrarlanmıştır. 55 aylıkken Ağır Kombine İmmün Yetmezlik (AKI˙YAKİY) tanısı alan bu bebeğin, gecikmiş olan 6.6. ay rutin kontrollerinde Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre yapılması gereken aşı uygulaması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    DaBT-İPA-Hib, OPA ve Hepatit B aşılarının tamamı uygulanmalıdır.
  2. Sadece DaBT-İPA-Hib ve Hepatit B aşıları uygulanmalı; OPA yapılmamalıdır.Answer
  3. C
    DaBT-İPA-Hib ve OPA uygulanmalı; Hepatit B aşısı toplam 33 doza tamamlandığı için yapılmamalıdır.
  4. D
    Sadece DaBT-İPA-Hib uygulanmalı; Hepatit B ve OPA canlı aşı özellikleri taşıdığı için yapılmamalıdır.
  5. E
    İmmün yetmezlik tanısı nedeniyle hiçbir aşı uygulanmamalı, pasif bağışıklama seçenekleri değerlendirilmelidir.

Answer

İnaktif olan DaBT-İPA-Hib ve Hepatit B aşılarının uygulanması, ancak canlı aşı olan OPA'nın Ağır Kombine İmmün Yetmezlik nedeniyle yapılmaması gerekmektedir.
Doğru yaklaşım, sadece inaktif aşıların yapılması ve canlı aşının dışlanmasıdır. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı rehberine göre, doğum ağırlığı 20002000 gramın altında olan prematüre bebeklerde doğumda yapılan Hepatit B aşısı geçerli bir doz olarak kabul edilmez; bu nedenle bu bebeklere 0,1,20, 1, 2 ve 6.6. aylarda olmak üzere toplam 44 doz Hepatit B aşısı uygulanır. Sorudaki bebek 6.6. ay vizitesinde (gecikmeli olarak 7.7. ayda) olduğu için takvimdeki DaBT-İPA-Hib ve Hepatit B aşılarını almalıdır. Ancak Ağır Kombine İmmün Yetmezlik (AKI˙YAKİY) tanısı, canlı bir aşı olan Oral Polio Aşısı'nın (OPAOPA) uygulanması için kesin bir kontrendikasyondur.

Step-by-Step Solution

1
Sağlık Bakanlığı 6.6. ay aşılarını belirle.
Rutin takvimde 6.6. ayda DaBT-İPA-Hib (3.3. doz), OPAOPA (1.1. doz) ve Hepatit B (3.3. doz) bulunur.
Uygulanacak temel aşı setini bilmek ilk adımdır.
2
Düşük doğum ağırlıklı bebek için Hepatit B şemasını değerlendir.
Doğum ağırlığı <2000<2000 gr olan ve annesi HBsAgHBsAg pozitif olan bebeklerde doğum dozu (0.0. ay) seriden sayılmaz. Bu bebekler 0,1,20, 1, 2 ve 6.6. aylarda olmak üzere toplam 44 doz Hepatit B aşısı almalıdır.
Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde immün yanıtın optimizasyonu için ek doz gereklidir.
3
Ağır Kombine İmmün Yetmezlik (AKI˙YAKİY) durumunun aşılar üzerindeki etkisini incele.
Canlı aşılar (örneğin OPAOPA, BCGBCG, KKKKKK) AKI˙YAKİY gibi ağır T ve B hücre yetmezliklerinde kesin kontrendikedir. İnaktif aşılar (DaBT-İPA-Hib ve Hepatit B) ise güvenle yapılabilir.
Canlı aşılar immün yetmezlikli bireylerde hastalık yapma riski taşır.
4
Verileri birleştirerek nihai kararı ver.
DaBT-İPA-Hib ve Hepatit B (toplam 4.4. doz olacak şekilde) yapılmalı, OPAOPA ise yapılmamalıdır.
Hasta güvenliği ve bağışıklama kuralları sentezlenmiştir.

Key Concept

Özel durumlarda aşılama: Preterm bebeklerde Hepatit B şeması ve immün yetmezlikte canlı aşı kontrendikasyonu.

Practice More

İmmün yetmezlikli bir çocuğun ev içi temaslılarına yapılacak canlı aşıların (örneğin sağlıklı kardeşe yapılacak OPAOPA veya KKKKKK) risklerini ve kısıtlamalarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

More questions from this topic