Question

Difficulty: MediumAnemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

5555 yaşında erkek hasta, küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısıyla takip edilmektedir. Son kontrollerinde halsizlik ve eforla gelen nefes darlığı şikayeti olan hastanın laboratuvar incelemesinde Hemoglobin: 10.510.5 g/dL, Hematokrit: %32, Ortalama Eritrosit Hacmi (MCV): 8282 fL, RDW: %13.5, Serum demiri: 3030 μ\mu g/dL, Total demir bağlama kapasitesi (TDBK): 220220 μ\mu g/dL ve Ferritin: 450450 ng/mL saptanıyor. Bu hastadaki anemi tablosunda, demirin bağırsaklardan emilimini azaltan ve makrofajlarda hapsedilmesine neden olan temel mediyatör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Eritropoietin
  2. HepsiydinAnswer
  3. C
    İnterlökin-10
  4. D
    Seruloplazmin
  5. E
    Ferroportin

Answer

Kronik hastalık anemisinde demir blokajından sorumlu olan temel mediyatör hepsiydindir.
Kronik hastalık anemisinde, enflamatuar durumlarda karaciğerden sentezi artan hepsiydin; demir taşıyıcı kanalı olan ferroportine bağlanarak onu yıkar. Bu durum demirin makrofajlarda hapsedilmesine (sekestrasyon) ve bağırsaktan emiliminin durmasına neden olarak fonksiyonel bir demir eksikliği tablosu oluşturur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın laboratuvar bulgularını analiz et.
Düşük serum demiri, düşük TDBK ve yüksek ferritin düzeyleri, kronik bir hastalık olan akciğer kanseri ile birleştiğinde 'Kronik Hastalık Anemisi' tanısını koydurur.
Anemi ayırıcı tanısında demir parametrelerinin paternini belirlemek ilk adımdır.
2
Kronik hastalık anemisinin patofizyolojisini hatırla.
Enflamatuar sitokinler (özellikle IL-6) karaciğerden hepsiydin sentezini artırır.
Bu aneminin temelinde demirin kullanılamaması yatar.
3
Hepsiydinin etki mekanizmasını belirle.
Hepsiydin, ferroportin kanallarını degrade ederek demirin bağırsaktan emilimini ve makrofajlardan salınımını engeller.
Soru, bu süreci başlatan temel mediyatörü sormaktadır.

Key Concept

Kronik Hastalık Anemisi ve Hepsiydin Mekanizması
Estimated Time:1m 15s
Rate this question