Examkin

Question

Difficulty: Very hardKalp Kası Aksiyon Potansiyeli ve İleti Sistemi

Kalp kası ve ileti sisteminin elektrofizyolojik organizasyonu, iyonik akımların zamansal ve mekansal entegrasyonuna dayanır. Bu sistemdeki iyonik kanallar, ileti hızları ve refrakter dönemler arasındaki ilişki düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Ventrikül miyositlerinde Faz 2 (plato) evresindeki LL-tipi kalsiyum girişi, mutlak refrakter dönemi mekanik yanıtın büyük bir kısmını kapsayacak şekilde uzatır; bu durum kalbin iskelet kasındaki gibi tetanik kasılmaya girmesini engelleyen temel mekanizmadır.Answer
  2. B
    Sinoatriyal (SA) düğümde vagal (parasempatik) stimülasyon, muskarinik M2M_2 reseptörleri aracılığıyla asetilkolin bağımlı potasyum kanallarını (IK,AChI_{K,ACh}) inhibe ederek membranı hiperpolarize eder ve Faz 4 eğimini azaltarak kalp hızını düşürür.
  3. C
    Pacemaker hücrelerinde Faz 4 (diyastolik depolarizasyon) evresinin erken yarısında, hiperpolarizasyonla aktive olan ve sadece kalsiyum iyonlarına geçirgen olan TT-tipi kanallar (ICa,TI_{Ca,T}) baskın iyonik akımı oluşturur.
  4. D
    Kalbin ileti sisteminde ileti hızı en yüksek olan yapı Purkinje lifleri (4 m/sn4 \text{ m/sn}) iken, uyarının ventriküllere geçmeden önce bekletilmesini sağlayan en yavaş ileti bölgesi atriyum miyokardıdır (1 m/sn1 \text{ m/sn}).
  5. E
    Mutlak refrakter dönem (ARP), voltaj bağımlı hızlı sodyum kanallarının aktivasyon kapılarının (mm kapısı) kapalı kalmasından kaynaklanır ve bu dönem Faz 3'ün ortasına kadar devam ederek kalbin erken uyarılmasını önler.

Answer

Ventrikül miyositlerinde plato evresinin (Faz 2) sağladığı uzun mutlak refrakter dönem, kalbin tetanize olmasını engelleyerek pompa fonksiyonunun devamlılığını sağlar.
Ventrikül kasında aksiyon potansiyelinin Faz 2 (plato) evresi, içeriye kalsiyum (ICa,LI_{Ca,L}) ve dışarıya potasyum (IKI_K) akımlarının dengesiyle oluşur. Bu evre sayesinde aksiyon potansiyeli süresi yaklaşık 250-300 ms250\text{-}300 \text{ ms} sürer. Mutlak refrakter dönem, sodyum kanalları inaktive olduğu için bu sürenin büyük kısmını kaplar. Sonuç olarak, mekanik kasılma bitmeden hücre tekrar uyarılamaz ve bu durum kalbin tetanik kasılmasını (kilitlenmesini) önleyerek yaşamsal bir koruma sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Ventrikül aksiyon potansiyeli evrelerini analiz et.
Faz 2 (plato), Ca2+Ca^{2+} girişi (L-tipi) ile K+K^+ çıkışı arasındaki dengedir.
Plato evresi aksiyon potansiyeli süresini belirgin şekilde uzatır.
2
Refrakter dönem ile mekanik kasılma arasındaki ilişkiyi kur.
Mutlak refrakter dönem (ARP), Faz 0'dan Faz 3'ün ortasına kadar sürer.
ARP süresi mekanik kasılma süresiyle (250-300 ms250\text{-}300 \text{ ms}) neredeyse aynıdır.
3
Fizyolojik sonucu değerlendir.
Kalp kası gevşemeden ikinci bir aksiyon potansiyeli başlayamaz.
Bu durum sumasyonu ve dolayısıyla tetaniyi imkansız kılarak ventrikül doluşuna izin verir.

Key Concept

Kardiyak Refrakter Dönem ve Tetani Engellenmesi
Rate this question

Topics

Kalp Kası Aksiyon Potansiyeli ve İleti Sistemi

More questions from this topic