yaşında kadın hasta, sol memesinin dış tarafında yaklaşık gündür var olan, kolunu hareket ettirdiğinde artan ağrılı bir gerginlik hissi ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol meme üst dış kadrandan aşağıya doğru dikey seyir gösteren, palpasyonla hassas, sert, ipliksi (kord tarzında) bir yapı palpe ediliyor. Hastanın sistemik ateşi yoktur, deri üzerinde minimal eritem izleniyor ve kolun yukarı kaldırılmasıyla bu kord boyunca deride hafif bir oluklaşma (çekilme) saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip hastada en olası tanı ve en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Mondor hastalığı - Non-steroid anti-inflamatuar tedavi ve gözlemAnswer
- Bİnflamatuar meme kanseri - Kalın iğne (tru-cut) biyopsisi ve evreleme
- CZuska hastalığı - Geniş spektrumlu antibiyoterapi ve cerrahi drenaj
- DDuktal ektazi - Mikro-dochektomi ve duktus eksizyonu
- EAkut bakteriyel mastit - İntravenöz antibiyotik tedavisi ve apse takibi
Answer
Mondor hastalığı tanısı konularak non-steroid anti-inflamatuar tedavi ve gözlem uygulanmalıdır.
Vaka sunumunda belirtilen dikey seyirli, ağrılı ve kord benzeri yapı, Mondor hastalığı için patognomoniktir. Bu durum yüzeyel venlerin (özellikle v. thoracoepigastrica) tromboflebitidir. Tedavi yaklaşımı konservatiftir; non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ve lokal sıcak uygulama yeterlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mondor hastalığı, memenin ön-yan duvarındaki yüzeyel venlerin (v. thoracoepigastrica, v. epigastrica superior, v. thoracica lateralis) sklerozan tromboflebitidir.
Hints
1
Hastada saptanan kord benzeri yapının hangi anatomik yapıya karşılık gelebileceğini düşünün.
2
Kolun kaldırılmasıyla deri çekilmesinin olması, yüzeyel damarların gerilmesine bağlı olabilir.
Practice More
Mondor hastalığının sıklıkla hangi yüzeyel venleri tuttuğunu (v. thoracoepigastrica vb.) tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s