Examkin

Question

Difficulty: EasySıvı ve Elektrolit Bozuklukları

45 yaşında kadın hasta, multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapıldıktan sonra postoperatif 22. günde ellerinde kasılma ve ağız çevresinde karıncalanma şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayene sırasında hastanın fasiyal siniri üzerine (tragusun 2 cm2\text{ cm} önü) parmakla hafifçe vurulduğunda, aynı taraf üst dudak ve burun kanadında seğirme (kontraksiyon) gözleniyor. Hastanın laboratuvar değerleri; Na+:139 mEq/L\text{Na}^+: 139\text{ mEq/L}, K+:4.1 mEq/L\text{K}^+: 4.1\text{ mEq/L}, Cl−:104 mEq/L\text{Cl}^-: 104\text{ mEq/L}, Total Ca2+:7.0 mg/dL\text{Total Ca}^{2+}: 7.0\text{ mg/dL} ve Albumin:4.0 g/dL\text{Albumin}: 4.0\text{ g/dL} şeklindedir. Bu hastada saptanan fizik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chvostek belirtisiAnswer
  2. B
    Trousseau belirtisi
  3. C
    Homans belirtisi
  4. D
    Murphy belirtisi
  5. E
    Courvoisier belirtisi

Answer

Fasiyal sinir üzerine vurulduğunda yüz kaslarında kasılma gözlenmesi Chvostek belirtisidir.
Chvostek belirtisi, hipokalsemi varlığında fasiyal sinir üzerine (genellikle tragusun önünde zigomatik arkın altı) perküsyon yapıldığında yüz kaslarında, özellikle üst dudak ve burun kanadında istemsiz kasılma oluşmasıdır. Hastadaki klinik tablo ve düşük kalsiyum düzeyi bu bulguyla tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Tiroidektomi sonrası ellerde kasılma ve ağız çevresinde parestezi (uyuşma) şikayetleri saptanmıştır.
Total tiroidektomi sonrası paratiroid bezlerinin geçici veya kalıcı yetmezliği sonucu hipokalsemi sık görülür.
2
Laboratuvar değerlerinin analizi
Total kalsiyum düzeyi 7.0 mg/dL7.0\text{ mg/dL} olarak saptanmıştır.
Albumin düzeyi normal (4.0 g/dL4.0\text{ g/dL}) olduğu için bu değer gerçek bir hipokalsemiyi ifade eder.
3
Fizik muayene bulgusunun tanımlanması
Fasiyal sinir trasesi üzerine vurulduğunda yüz kaslarında kontraksiyon (seğirme) gözlenmesi.
Düşük kalsiyum düzeyleri nöromüsküler irritabiliteyi artırarak sinir uyarımına aşırı tepki verilmesine neden olur; bu bulgu Chvostek belirtisi olarak adlandırılır.

Key Concept

Hipokalsemi durumunda artan nöromüsküler irritabilite sonucu ortaya çıkan fizik muayene bulguları (Chvostek ve Trousseau).
Rate this question

Topics

Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

More questions from this topic