Examkin

Question

Difficulty: MediumHemostaz, Kanama ve Transfüzyon

3232 yaşında kadın hasta, araç dışı trafik kazası sonrası multipl travma nedeniyle acil operasyona alınıyor. Masif kanama nedeniyle hastaya masif transfüzyon protokolü (1:1:11:1:1 oranında eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma ve trombosit süspansiyonu) uygulanıyor. Operasyonun 3.3. saatinde cerrahi sahalarda yaygın sızıntı şeklinde mikrovasküler kanama gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde fibrinojen düzeyi 85 mg/dL85\ mg/dL olarak saptanıyor. Bu hastada fibrinojen düzeyini yükseltmek ve hemostazı sağlamak için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kriyopresipitat transfüzyonuAnswer
  2. B
    Taze donmuş plazma miktarının artırılması
  3. C
    11 ünite daha trombosit süspansiyonu verilmesi
  4. D
    Sadece kristalloid resüsitasyonuna devam edilmesi
  5. E
    Rekombinant Faktör VIIaVIIa verilmesi

Answer

Fibrinojen düzeyini hızla yükseltmek için en uygun seçenek kriyopresipitat transfüzyonudur.
Kriyopresipitat; fibrinojen (200−250 mg200-250\ mg her ünitede), Faktör VIIIVIII, Faktör XIIIXIII ve Von Willebrand Faktörü açısından zengindir. Masif kanama ve transfüzyon senaryolarında fibrinojen düzeyi 100 mg/dL100\ mg/dL'nin altına düştüğünde kullanımı hemostazın tesisi için kritiktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve laboratuvar verilerini değerlendir.
Mikrovasküler sızıntı ve fibrinojen düzeyinin 85 mg/dL85\ mg/dL (kritik eşik olan 100 mg/dL100\ mg/dL'nin altı) olduğu saptandı.
Masif transfüzyon sırasında dilüsyonel koagülopati gelişebilir.
2
Eksik olan spesifik faktörü hedefleyen ürünü seç.
Kriyopresipitatın fibrinojen içeriğinin taze donmuş plazmadan yaklaşık 1010 kat daha yoğun olduğu belirlendi.
Hacim yüklenmesine neden olmadan hedef fibrinojen düzeyine ulaşmak amaçlanır.

Key Concept

Masif transfüzyon protokollerinde fibrinojen düzeyi 100 mg/dL100\ mg/dL'nin altına düştüğünde hemostazı sağlamak için kriyopresipitat kullanılmalıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hemostaz, Kanama ve Transfüzyon

More questions from this topic