yaşında bir erkek hasta, karın ağrısı ve dışkısında yaklaşık cm boyunda, yassı, beyaz renkli ve hareketli parçalar görme şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan dışkı incelemesinde; yaklaşık çapında, kalın ve radyant çizgili çeperi olan, içerisinde altı çengelli onkosfer (heksakant embriyo) bulunan tipik helmint yumurtaları saptanıyor. Bu laboratuvar bulgusu ve parazit tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASaptanan yumurta morfolojisi, etkenin kesin olarak Taenia saginata olduğunu kanıtlamak için yeterlidir.
- Bu yumurta morfolojisi ile tür ayrımı yapılamadığı için kesin tanı için dökülen halkaların veya skoleksin incelenmesi gerekir.Answer
- CDışkıda bu yumurtaların görülmesi, hastada kesinlikle sistiserkozis tablosu gelişeceği anlamına gelir.
- DDışkıda saptanan bu formlar parazitin 'sistiserkus' olarak adlandırılan enfektif larva evresini temsil eder.
- EYumurtanın dış membranında kutup filamanlarının bulunmaması, etkenin Hymenolepis nana olma ihtimalini güçlendirir.
Answer
Taenia türlerinde yumurta morfolojisi ile tür ayrımı yapılamadığı için kesin tanı için dökülen halkaların (uterus dal sayısı) veya skoleksin incelenmesi gerekir.
Işık mikroskobunda Taenia cinsi şeritlerin yumurtaları (, kalın radyant çizgili kabuk, çengelli onkosfer) birbirinin aynısıdır. Bu nedenle sadece yumurta görülmesi 'Taenia spp.' tanısı koydurur ancak tür ayrımı yapmaya yetmez. Tür ayrımı için dış dışkı ile atılan gebe halkalardaki uterus lateral dal sayısı (Taenia saginata'da her bir tarafta adet, Taenia solium'da ise adet) veya skoleksin özellikleri (T. saginata'da çengel yoktur, T. solium'da çift sıra çengel vardır) incelenmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Taenia türlerinde (T. saginata vs T. solium) yumurta morfolojisi tanısal ayırım için yetersizdir; tür ayrımı proglottid veya skoleks morfolojisi ile yapılır.