aylık bir erkek çocuk; son iki aydır belirginleşen halsizlik, iştahsızlık ve daha önce kazandığı desteksiz oturma yetisini kaybetme şikayetleriyle getiriliyor. Öyküsünden annenin yıldır katı vegan diyeti uyguladığı ve bebeğini sadece anne sütüyle beslediği, ek gıdaya geçişte sorunlar yaşandığı öğreniliyor. Fizik muayenede belirgin solukluk, dilde atrofi (düzleşme), el ve ayak sırtındaki eklem bölgelerinde belirgin hiperpigmentasyon ve generalize hipotoni saptanıyor.
Laboratuvar bulguları şu şekildedir:
- Hemoglobin:
- MCV:
- RDW:
- Retikülosit:
- Periferik yayma: Makrositoz ve nötrofillerde hipersegmentasyon ( loblu)
Bu hastadaki klinik tabloyu açıklayan en olası vitamin eksikliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Vitamin B12 eksikliğiAnswer
- BFolat eksikliği
- CPiridoksin (B6) eksikliği
- DC vitamini eksikliği
- EE vitamini eksikliği
Answer
Annenin beslenme öyküsü, nörolojik regresyon ve hiperpigmentasyon bulguları eşliğinde saptanan makrositik anemi tablosu Vitamin B12 eksikliğini işaret etmektedir.
Vakada sunulan çocukta annenin vegan beslenmesi B12 vitamini eksikliği için klasik bir risk faktörüdür. Laboratuvar bulgularındaki yüksek MCV ve periferik yaymadaki hipersegmente nötrofiller aneminin megaloblastik tipte olduğunu kanıtlar. Klinik tablodaki nörolojik regresyon ve eklem bölgelerindeki hiperpigmentasyon, B12 eksikliğini folat eksikliğinden ayıran en önemli klinik belirteçlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
B12 vitamini eksikliği; diyetle alım azlığı (özellikle vegan anne sütü), malabsorbsiyon veya transport bozuklukları sonucu gelişen, megaloblastik anemiye ek olarak nörolojik bulgular (regresyon, hipotoni) ve cilt bulguları (hiperpigmentasyon) ile karakterize bir tablodur.