18 aylık bir erkek çocuk, büyüme geriliği, halsizlik ve tekrarlayan kusma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde vücut ağırlığı ve boyu 3. persentilin altında saptanıyor. Kan basıncı normal sınırlardadır. Laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar elde ediliyor:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Serum Sodyum (Na) | mEq/L |
| Serum Potasyum (K) | mEq/L |
| Serum Klor (Cl) | mEq/L |
| Serum Bikarbonat () | mEq/L |
| Kan pH | |
| mmHg | |
| İdrar pH |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal renal tübüler asidoz (Tip 1)Answer
- BProksimal renal tübüler asidoz (Tip 2)
- CTip 4 renal tübüler asidoz
- DBartter sendromu
- EDiyabetik ketoasidoz
Answer
Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları Distal renal tübüler asidoz (Tip 1) ile uyumludur.
Hastada saptanan normal anyon açıklı metabolik asidoz (), hipokalemi () ve sistemik asidoza rağmen idrarın 'in altına düşürülememesi (İdrar pH ) distal renal tübüler asidozun (Tip 1) karakteristik özellikleridir. Büyüme geriliği bu hastalarda sık görülen bir klinik sonuçtur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Distal RTA (Tip 1), toplayıcı kanallarda salınımındaki defekt nedeniyle idrarın asidifiye edilememesi (idrar pH ) ve buna bağlı gelişen hipokalemik, normal anyon açıklı metabolik asidoz tablosudur.
Alternative Method
İdrar anyon açığı (İAA) hesaplanarak da ayrım yapılabilir. RTA vakalarında atılımı bozulduğu için İAA pozitif saptanır.
Estimated Time:1m 30s