Question

Difficulty: HardBöbrek Tümörleri ve Kistik Hastalıklar

33 yaşında bir erkek çocuk, ailesinin çocuğun gözlerinde fark ettiği bir anormallik nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede her iki taraflı irisin tam yokluğu (aniridi) saptanıyor. Batın muayenesinde sol abdominal kadranda palpasyonla düzgün sınırlı, ağrısız bir kitle ve inguinal bölgede inmemiş testis (kriptorşidizm) gözleniyor. Ayrıca hastada hafif düzeyde mental retardasyon olduğu belirleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası genetik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 11p1311p13 bölgesindeki WT1WT1 ve PAX6PAX6 genlerini içeren mikrodelesyonAnswer
  2. B
    WT1WT1 geninin çinko parmak (zinc-finger) bölgesinde nokta (missense) mutasyonu
  3. C
    11p15.511p15.5 lokusunda IGF2IGF2 genini etkileyen genomik imprinting bozukluğu
  4. D
    77. kromozom üzerindeki METMET proto-onkojeninde aktive edici mutasyon
  5. E
    17q1117q11 bölgesindeki NF1NF1 geninde fonksiyon kaybı mutasyonu

Answer

Bu klinik tabloya neden olan mekanizma 11p1311p13 bölgesindeki WT1WT1 ve PAX6PAX6 genlerini içeren mikrodelesyondur.
Hastada saptanan klinik tablo (aniridi, kriptorşidizm, kitle ve mental retardasyon) klasik WAGR sendromu triadıdır. Bu sendrom, 11p1311p13 kromozomal bölgesindeki WT1WT1 ve PAX6PAX6 genlerini içeren bir germ-line mikrodelesyon sonucu ortaya çıkar. PAX6PAX6 gen kaybı anirididen, WT1WT1 gen kaybı ise Wilms tümörü ve genitoüriner anomalilerden sorumludur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların sentezlenmesi
Hastada Wilms tümörü (abdominal kitle), aniridi, genitoüriner anomali (kriptorşidizm) ve mental retardasyon birlikteliği saptanır.
Bu bulgular WAGR sendromu (Wilms, Aniridia, Genitourinary, Retardation) için tipiktir.
2
WAGR sendromunun genetik temelinin belirlenmesi
11p1311p13 kromozomal bölgesinde yer alan WT1WT1 (tümör supresör) ve PAX6PAX6 (göz gelişimi) genlerini kapsayan bir mikrodelesyon olduğu hatırlanır.
Bu genlerden birinin kaybı tümör gelişimine, diğerinin kaybı ise irisin gelişememesine yol açar.

Key Concept

Wilms tümörü ile ilişkili sendromlardan WAGR sendromu, 11p1311p13 mikrodelesyonu sonucu oluşur.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question