yaşında bir hastada yapılan otopside; serebral girusların düzleşmiş, sulkusların ise daralmış olduğu saptanmıştır. Ayrıca sağ unkusun tentoryal kenarda belirgin bir çentiği olduğu ve sağ oksipital lobun medial yüzeyinde yumuşak kıvamlı, hemorajik bir alan bulunduğu görülmüştür.
Bu bulgular ışığında, hastada saptanan oksipital lob lezyonunun en olası patogenetik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Posterior serebral arterin tentoryal kenarda kompresyona uğramasıAnswer
- BAnterior serebral arterin falks serebri altında sıkışması
- CBasiler arterin perforan dallarının gerilerek yırtılması
- DOrta serebral arterin doğrudan kitle basısına maruz kalması
- ESerebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağı itilmesi
Answer
Oksipital lob medial yüzeyindeki hemorajik enfarktın nedeni, unkal herniasyon sırasında posterior serebral arterin tentoryal kenarda sıkışmasıdır.
Kafa içi basınç artışına bağlı gelişen unkal herniasyonda, temporal lobun unkus kısmı tentoryal açıklıktan aşağı doğru itilir. Bu esnada aynı bölgeden geçen posterior serebral arter (PSA), tentoryal serbest kenar ile herniye olan beyin dokusu arasında sıkışır. Bu vasküler kompresyon sonucunda PSA sulama alanı olan oksipital lobun medial yüzeyinde (primer görsel korteks) iskemik ve genellikle hemorajik karakterde enfarkt gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Unkal herniasyonun posterior serebral arter basısına bağlı oksipital lob enfarktı komplikasyonu.
Practice More
Unkal herniasyonda görülebilen Kernohan çentiği (Kernohan notch) mekanizmasını ve klinik sonucunu (ipsilateral hemiparez) inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s