8 yaşında bir erkek çocuk, steroid duyarlı nefrotik sendrom tanısıyla izlenmektedir. Son 1… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$8$ yaşında bir erkek çocuk, steroid duyarlı nefrotik sendrom tanısıyla izlenmektedir. Son $1$ aydır $2$ mg/kg/gün dozunda prednisolon tedavisi alan hastanın, aktif akciğer tüberkülozu tanısı alan amcasıyla yakın temas öyküsü saptanmıştır. Hastanın fizik muayenesi ve akciğer grafisi normal olarak değerlendirilmiştir.

Bu hastada latent tüberküloz enfeksiyonu varlığını araştırmak için yapılan $PPD$ (Mantoux) testinde pozitiflik sınırı kaç milimetre ( $mm$ ) olarak kabul edilmelidir?

A
$10$ $mm$
B
$15$ $mm$
$5$ $mm$ Answer
D
$0$ $mm$ (Anerji kabul edilmeli)
E
$20$ $mm$

Answer

5

mm

değeri, immünsupresif tedavi alan veya aktif vaka ile yakın temaslı çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu için pozitiflik sınırıdır.

5

mm

değeri doğrudur çünkü tüberkülozlu bir şahısla yakın temas öyküsü olanlar ile bağışıklık sistemi baskılanmış (bu vakada olduğu gibi yüksek doz steroid kullanan) hastalarda

PPD

testi için pozitiflik eşiği

\geq 5

mm

olarak kabul edilir.

Step-by-Step Solution

Hastanın risk faktörlerini belirle

Hasta hem aktif tüberküloz vakası ile temaslıdır hem de yüksek doz steroid (

2

mg/kg/gün

) kullanımı nedeniyle immünsuprese kabul edilir.

Risk grubu,

PPD

testinin yorumlanması için gereken eşik değeri belirler.

İmmünsupresyon kriterlerini kontrol et

Günde

15

mg

üzerinde veya

2

mg/kg

üzerinde en az

1

ay süreyle steroid kullanımı immünsupresyon için yeterli bir kriterdir.

Bağışıklığı baskılanmış çocuklarda hücresel immün yanıt zayıfladığı için

PPD

eşiği düşürülür.

Eşik değeri saptanması

Yüksek riskli gruplarda (HIV pozitif, temaslı, immünsuprese)

PPD

pozitiflik sınırı

\geq 5

mm

'dir.

Enfeksiyonun atlanmaması için en hassas sınır değer seçilir.

Key Concept

İmmünsupresif çocuklarda PPD (Mantoux) testi yorumlama kriterleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic