Daha önce hiçbir aşısı yapılmamış olan 14 aylık bir çocuk, rutin çocukluk çağı aşılamasına… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Daha önce hiçbir aşısı yapılmamış olan $14$ aylık bir çocuk, rutin çocukluk çağı aşılamasına başlanması amacıyla polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden $2$ ay önce İdiyopatik Trombositopenik Purpura ( $İTP$ ) tanısıyla $2$ $g/kg$ dozunda intravenöz immünglobulin ( $İVİG$ ) tedavisi aldığı öğreniliyor. Yapılan tüberkülin cilt testi ( $TCT$ ) sonucu $0$ $mm$ olarak ölçülüyor.

Sağlık Bakanlığı aşı takvimi ve genel aşılama ilkeleri doğrultusunda, bu çocuğun bugünkü aşılaması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$DaBT-İPA-HİB$ , $KPA$ , $BCG$ ve Hepatit B aşıları bugün uygulanabilir; $KKK$ ve suçiçeği aşıları için $İVİG$ uygulaması üzerinden $11$ ay geçmesi beklenmelidir.Answer
B
$İVİG$ uygulaması canlı viral aşıların replikasyonunu etkilemediği için $BCG$ , $KKK$ ve suçiçeği dahil tüm takvim bugün tamamlanabilir.
C
$İVİG$ sonrası bekleme süresi, kullanılan dozdan bağımsız olarak tüm canlı aşılar için standart $3$ aydır; bu nedenle çocuk $1$ ay sonra aşılanmalıdır.
D
$İVİG$ içindeki antikorlar cansız aşıların ( $DaBT-İPA-HİB$ , $KPA$ ) immün yanıtını baskılayacağı için tüm takvim $11$ ay ertelenmelidir.
E
$BCG$ canlı bir aşı olduğu için $İVİG$ sonrası antikor etkileşimi nedeniyle $KKK$ aşısı ile aynı şekilde $11$ ay sonrasına ertelenmelidir.

Answer

İnaktive aşılar ve canlı bakteriyel aşı (BCG) İVİG etkileşiminden bağımsız olarak hemen uygulanabilirken; yüksek doz (

2

g/kg

) İVİG sonrası canlı viral aşılar (KKK, Suçiçeği) için

11

ay beklenmelidir.

Doğru yanıt, inaktive aşıların (beşli karma, KPA, Hepatit B) ve canlı bakteriyel aşı olan BCG'nin İVİG uygulamasından etkilenmediğini, buna karşın yüksek doz İVİG (

2

g/kg

) nedeniyle canlı viral aşıların (KKK ve suçiçeği) 11 ay ertelenmesi gerektiğini belirtir.

Step-by-Step Solution

Çocuğun aşı ihtiyacını belirle.

14

aylık aşılanmamış çocukta catch-up (yakalama) takvimi kapsamında

DaBT-İPA-HİB

KPA

, Hepatit B,

BCG

(TCT sonrası) ve

KKK

/Suçiçeği endikedir.

Yaşına uygun eksik aşıların tamamlanması gerekir.

İVİG

ve aşı etkileşimini değerlendir.

İVİG

, canlı viral parenteral aşılar (

KKK

, Suçiçeği) ile etkileşime girer; inaktive aşılar (

DaBT

KPA

, HepB) ve canlı bakteriyel (

BCG

) veya oral (

OPA

) aşılarla etkileşmez.

Pasif antikorlar sadece belirli canlı virüslerin çoğalmasını engeller.

Doz ve süre ilişkisini kontrol et.

İTP

veya Kawasaki tedavisinde kullanılan

2

g/kg

yüksek doz

İVİG

için önerilen bekleme süresi

11

aydır.

Antikor konsantrasyonu arttıkça eliminasyon süresi ve etkileşim periyodu uzar.

Key Concept

İVİG uygulaması sonrası canlı viral aşılar (KKK, Suçiçeği) için bekleme süresi doza bağımlıdır; inaktive aşılar ve BCG bu kısıtlamadan muaftır.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic