yaşında bir kız çocuk, evde anneannesine ait bir kutu ilacı içtikten yaklaşık saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenede genel durumunun orta-kötü olduğu, bilincinin konfüze olduğu gözleniyor. Yaşamsal bulguları; kalp hızı /dk, kan basıncı ve kan şekeri olarak saptanıyor. Elektrokardiyografide () sinüs bradikardisi ve birinci derece blok izleniyor. Bu hastada intravenöz sıvı replasmanı ve atropin tedavisine yanıt alınamadığı durumda, öncelikli olarak başlanması gereken spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz glukagonAnswer
- Bİntravenöz kalsiyum glukonat
- Cİntravenöz sodyum bikarbonat
- Dİntravenöz N-asetilsistein
- EDigoksin spesifik antikor (Fab fragmanları)
Answer
İntravenöz glukagon
Vakada sunulan bradikardi, hipotansiyon ve eşlik eden hipoglisemi tablosu pediatrik yaş grubunda tipik bir beta bloker (örneğin propranolol) zehirlenmesini işaret eder. Beta blokerler insülin salınımını doğrudan etkilemezler ancak glikojenoliz ve glukoneogenezi inhibe ederek hipoglisemiye yol açabilirler. Atropin ve sıvı tedavisine dirençli vakalarda, beta-adrenerjik reseptörlerden bağımsız bir yolla (adenilat siklaz aktivasyonu üzerinden) kalbin kasılma gücünü ve hızını artıran glukagon, ilk tercih edilen spesifik ajandır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Beta bloker zehirlenmesinde klinik bulgular (bradikardi, hipotansiyon, hipoglisemi) ve glukagonun antidot olarak kullanımı.
Practice More
Kalsiyum kanal blokeri zehirlenmesinde görülen hiperglisemi ve yüksek doz insülin tedavisi (HIE) protokolünü gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s