Examkin

Question

2727 haftalık, 950950 gram ağırlığında doğan bir prematüre bebekte, postnatal 2121. günde beslenme intoleransı, safralı mide rezidüsü ve batın distansiyonu gelişiyor. Fizik muayenede karın duvarında belirgin ödem ve eritem gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde metabolik asidoz (pH=7.22pH = 7.22, HCO3=14 mEq/LHCO_3 = 14\text{ mEq/L}) ve trombositopeni (65.000/mm365.000/mm^3) saptanıyor. Çekilen direkt karın grafisinde bağırsak anslarında dilatasyon, yaygın pnömatozis intestinalis ve karaciğer gölgesi üzerinde dallanan radyolüsent çizgilenmeler izleniyor. Bu klinik ve radyolojik bulgulara dayanarak, Modifiye Bell kriterlerine göre hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre 1B1B
  2. B
    Evre 2A2A
  3. Evre 2B2BAnswer
  4. D
    Evre 3A3A
  5. E
    Evre 3B3B

Answer

Bell Evre 2B2B
Doğru cevap olan 'Evre 2B2B', Modifiye Bell kriterlerine göre 'İleri NEC' (Advanced NEC) olarak tanımlanır. Bu evre için gereken temel kriterler; pnömatozis intestinalis'e ek olarak portal venöz gazın (karaciğer üzerinde radyolüsent çizgilenmeler) varlığı ve sistemik olarak asidoz, trombositopeni gibi belirgin bozulmalardır. Hastada bu bulguların tamamı mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
Postnatall 33. haftada gelişen beslenme intoleransı ve batın distansiyonu prematüre bir bebekte NEC için tipiktir.
Vaka yönetimi için klinik şüphe ilk adımdır.
2
Laboratuvar ve fizik muayene verilerini analiz et
Metabolik asidoz, trombositopeni ve karın duvarındaki eritem/ödem sistemik bir inflamasyon ve barsak nekrozunun ilerlediğini gösterir.
Sistemik bulgular Bell evrelemesinde 'ileri' (advanced) kategorisini belirler.
3
Radyolojik bulguları yorumla
Karaciğer üzerinde dallanan radyolüsent çizgiler 'portal venöz gaz'ı işaret eder.
Portal venöz gaz, Modifiye Bell kriterlerinde Evre 2A2A ile 2B2B arasındaki temel ayırıcı radyolojik bulgudur.

Key Concept

Modifiye Bell Kriterlerinde Evre 2B2B Tanımı

Practice More

NEC şüphesi olan bir bebekte cerrahi endikasyonları (pnömoperitonyum, klinik kötüleşme) tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s

Topics

TUS_PED__neonatoloji__nekrotizan_enterokolit

More questions from this topic