6 yaşında ve 20 \text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk, evde çıkan bir yangın sonrası acil ser… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

6 yaşında ve $20 \text{ kg}$ ağırlığındaki bir çocuk, evde çıkan bir yangın sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; tüm baş ve boyun bölgesinde, gövde ön yüzünde ve her iki kolun tamamında (ön ve arka) büllerle seyreden, ağrılı yanık alanları saptanıyor. Hastanın sesinde kısıklık olduğu, burun kıllarının yandığı ve isli balgam çıkardığı gözleniyor.

Bu hastada, inhalasyon hasarı ön tanısıyla hava yolu güvenliği sağlandıktan sonra, pediatrik modifiye Parkland formülüne göre ilk 8 saatte verilmesi gereken toplam sıvı miktarı (resüsitasyon + idame) yaklaşık kaç $\text{ml}$ 'dir?

A
$2000$
B
$2300$
$2500$ Answer
D
$2700$
E
$3200$

Answer

6 yaşındaki bir çocukta pediatrik kurallara göre toplam yanık yüzeyi %50'dir ve ilk 8 saatte verilmesi gereken toplam sıvı (resüsitasyon + idame) 2500 ml'dir.

Verilen hastada 6 yaşındaki bir çocuğun baş oranı %14 olarak (19 - (6-1)) hesaplanmalıdır. Gövde önü (%18) ve kollar (%18) eklendiğinde toplam yanık alanı %50 olur. Modifiye Parkland formülüne göre 24 saatlik resüsitasyon sıvısı

4 \times 20 \times 50 = 4000 \text{ ml}

'dir ve bunun yarısı (2000 ml) ilk 8 saatte verilmelidir. Ancak pediatrik protokollerde buna idame sıvısı da eklenmelidir. 20 kg çocuk için günlük idame 1500 ml'dir ve ilk 8 saatlik payı 500 ml'dir. Sonuç olarak

2000 + 500 = 2500 \text{ ml}

verilmelidir.

Step-by-Step Solution

Vücut yüzey alanını (VYA) pediatrik kurallara göre hesaplayın.

Baş: %14 (1 yaşında %19'dur, her yaş için %1 düşülür: 19 - 5 = 14), Gövde ön: %18, Her iki kol: %18. Toplam Yanık VYA: %50.

Çocuklarda başın vücuda oranı erişkinlerden fazladır ve yaşla birlikte değişir.

Parkland formülü ile 24 saatlik resüsitasyon sıvısını hesaplayın.

4 \text{ ml} \times 20 \text{ kg} \times 50 \text{ (% yanık)} = 4000 \text{ ml}

Yanık şokunu önlemek için gereken kristaloid miktarını belirlemek.

İlk 8 saatte verilecek resüsitasyon miktarını bulun.

4000 \text{ ml} / 2 = 2000 \text{ ml}

Resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte verilmelidir.

Holiday-Segar yöntemine göre 24 saatlik idame sıvısını hesaplayın.

20 \text{ kg}

için:

(10 \times 100) + (10 \times 50) = 1500 \text{ ml}

Pediatrik yanık hastalarında Parkland sıvısına ek olarak bazal metabolik ihtiyaçlar için idame sıvısı verilmelidir.

İlk 8 saatlik idame miktarını ve toplamı bulun.

İdame (8 saat):

1500 / 3 = 500 \text{ ml}

. Toplam:

2000 + 500 = 2500 \text{ ml}

İdame sıvısı 24 saate eşit dağıtılır; toplam sıvı her iki bileşenin toplamıdır.

Key Concept

Pediatrik yanıklarda yüzey alanı hesaplanırken başın oranının yaşa göre modifiye edilmesi ve resüsitasyon sıvısına mutlaka idame sıvısının eklenmesi gerekir.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic