yaşında, son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle haftada kez hemodiyalize giren erkek hasta, yüksek ateş ve titreme şikayetiyle acil servise başvuruyor. Kan kültüründe metisiline dirençli *Staphylococcus aureus* () üremesi üzerine vankomisin tedavisi başlanıyor. Tedavinin . gününde hastanın kan kültürlerinde üremenin devam etmesi üzerine yapılan ileri tetkiklerde, izolatın vankomisin MİK değeri olarak saptanıyor ve elektron mikroskobunda bakteri hücre duvarında belirgin kalınlaşma izleniyor. Bu izolatın vankomisin duyarlılığındaki azalmadan sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Peptidoglikan tabakasının kalınlaşması sonucu ilacın hedef bölgesine ulaşamadan tutulmasıAnswer
- Bgen kümesi aracılığıyla peptidoglikan prekürsör yapısının şeklinde değişmesi
- CDış zardaki porin kanallarının sayısının azalmasıyla ilacın hücre içine girişinin kısıtlanması
- DAminoglikozid modifiye edici enzimlerin sentezlenmesi sonucu ilacın inaktive edilmesi
- EPlazmid aracılı eflüks pompalarıyla ilacın hücre dışına aktif olarak atılması
Answer
Peptidoglikan tabakasının kalınlaşması sonucu ilacın hedef bölgesine ulaşamadan tutulması (trapping effect)
Vankomisine orta duyarlı *Staphylococcus aureus* (VISA) suşlarında direnç, peptidoglikan sentezinin artması ve hücre duvarının belirgin şekilde kalınlaşması ile karakterizedir. Bu kalınlaşmış tabaka, vankomisin moleküllerini bir sünger gibi emerek ve hapsederek (tuzaklanma/trapping) ilacın asıl hedefi olan hücre membranındaki öncül moleküllere ulaşmasını fiziksel olarak engeller. Soruda belirtilen MİK değeri ve elektron mikroskobundaki kalınlaşma bulgusu bu mekanizmayı doğrulamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
VISA (Vankomisine Orta Duyarlı S. aureus) Direnç Mekanizması
Estimated Time:1m 30s