38 yaşında HIV pozitif (CD4+ hücre sayısı: 120/mm^3) erkek hasta, yaklaşık bir aydır devam… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$38$ yaşında $HIV$ pozitif ( $CD4+$ hücre sayısı: $120/mm^3$ ) erkek hasta, yaklaşık bir aydır devam eden bol sulu ishal, karın ağrısı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Dışkının modifiye asit-fast (Kinyoun) boyamasında $25-30 \mu m$ boyutlarında, elips şeklinde ookistler saptanıyor. Bu hastada ilk seçenek olarak önerilmesi gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Metronidazol
B
Nitazoksanid
Trimetoprim-sulfametoksazolAnswer
D
Albendazol
E
İyodokinol

Answer

Trimetoprim-sulfametoksazol

Klinik vakada tanımlanan büyük (

25-30 \mu m

), elips şekilli ve asit-fast pozitif ookistler *Cystoisospora belli* için karakteristiktir. Çoğu bağırsak protozoonunun aksine bu parazitin tedavisinde ilk seçenek trimetoprim-sulfametoksazoldür.

Step-by-Step Solution

Klinik tablo ve morfolojik bulguların analizi

HIV pozitif hastada kronik ishal ve asit-fast boyamada büyük (

25-30 \mu m

), eliptik ookist görülmesi.

Bu morfolojik özellikler (büyük boyut ve elips şekil) tipik olarak Cystoisospora belli'ye işaret eder.

Etkenin tedavi protokolünün hatırlanması

Cystoisospora belli enfeksiyonunda tercih edilen spesifik ilacın belirlenmesi.

Koksidiyal protozoonlar arasında Cystoisospora belli, tedaviye en iyi yanıt verenlerden biridir ve tedavisi diğerlerinden farklılık gösterir.

Doğru tedavinin seçilmesi

Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) kullanımının doğrulanması.

TMP-SMX hem primer tedavi hem de nüksleri önlemek için profilakside altın standarttır.

Key Concept

Cystoisospora belli ookist morfolojisi ve TMP-SMX ile tedavisi

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic