Question

Difficulty: MediumBöbrek ve İdrar Yollarının Doğumsal Anomalileri

Antenatal takiplerinde bilateral hidronefroz ve mesane duvarında kalınlaşma saptanan bir erkek yenidoğan, postnatal ilk gününde yapılan fizik muayenesinde suprapubik bölgede distansiyon ve zayıf, kesik kesik idrar yapma şikayeti ile değerlendiriliyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İşeme sistoüretrografisi (VCUG)Answer
  2. B
    99mTc^{99m}Tc-MAG3 renal sintigrafi
  3. C
    99mTc^{99m}Tc-DMSA renal sintigrafi
  4. D
    Bilgisayarlı tomografi (BT) ürografi
  5. E
    Batın MR görüntüleme

Answer

Posterior üretral valv şüphesi olan bu hastada tanıyı kesinleştirmek için işeme sistoüretrografisi (VCUG) yapılmalıdır.
Klinik tablo (erkek bebek, antenatal bilateral hidronefroz, postnatal zayıf idrar akımı) tipik bir posterior üretral valv (PUV) vakasını işaret etmektedir. PUV tanısında altın standart yöntem, mesane dolumu ve işeme sırasında üretral anatomiyi gösteren işeme sistoüretrografisidir (VCUG).

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Erkek bebekte antenatal bilateral hidronefroz, postnatal distandü mesane ve zayıf idrar akımı posterior üretral valv (PUV) tanısını düşündürür.
PUV, erkek çocuklarda en sık görülen obstrüktif üropatidir.
2
Uygun tanısal yöntemin seçilmesi
Obstrüksiyonun seviyesini ve mesane-üretra anatomisini en iyi gösteren tetkik VCUG'dur.
VCUG ile posterior üretrada dilatasyon (anahtar deliği görünümü) ve olası vezikoüreteral reflü net olarak görülebilir.
3
Kesin tanının konulması
VCUG sırasında işeme fazında valv yapısının gösterilmesi.
Kesin tanı anatomik obstrüksiyonun görüntülenmesiyle konur.

Key Concept

Posterior üretral valv (PUV), erkek yenidoğanlarda bilateral hidronefrozun en sık nedenidir ve tanıda altın standart tetkik VCUG'dur.

Practice More

PUV tanısı konan bir hastada eşlik edebilecek vezikoüreteral reflü (VUR) sıklığını ve renal displazi riskini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question