Kardiyak dokuların elektrofizyolojik özellikleri; uyarının başlatılması, tüm kalbe yayılma… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyak dokuların elektrofizyolojik özellikleri; uyarının başlatılması, tüm kalbe yayılması ve mekanik yanıtın koordinasyonu açısından kritik öneme sahiptir. İleti sistemi elemanlarının hız hiyerarşisi, aksiyon potansiyeli evreleri ve otonomik düzenleme mekanizmaları birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

AV düğümdeki yavaş ileti hızı ( $0,02$ - $0,05$ m/sn), atriyum sistolünün ventrikül dolumuna katkıda bulunması için gereken süreyi sağlarken; bu bölgedeki yavaş iletinin temel nedenleri arasında hücre çapının küçüklüğü ve gap junction (neksus) sayısının azlığı yer alır.Answer
B
Purkinje lifleri, kalp içindeki en düşük ileti hızına ( $0,01$ m/sn) sahip olan yapıdır ve bu özelliği sayesinde uyarının ventrikül miyokardına çok yavaş bir şekilde yayılarak kasılma gücünün artmasını sağlar.
C
Ventrikül miyositlerinde aksiyon potansiyelinin faz 2 (plato) evresinde, hücre içine giren $K^+$ iyonları ile hücre dışına çıkan $Ca^{2+}$ iyonları arasındaki elektriksel denge, membran potansiyelinin uzun süre pozitif kalmasına neden olur.
D
Sempatik stimülasyon, sinoatriyal düğüm hücrelerinde $G_i$ proteinleri üzerinden cAMP düzeyini azaltarak HCN (komik) kanallarının açılma olasılığını düşürür ve Faz 4 (diyastolik depolarizasyon) eğimini azaltarak kalp hızını düşürür.
E
Kalp kasında iskelet kasından farklı olarak mutlak refrakter dönemin çok kısa olması, ventriküllerin yüksek frekanslı uyarılara tetanik yanıt vermesine olanak tanıyarak kardiyak debinin korunmasını sağlar.

Answer

AV düğümdeki yavaş ileti hızı, atriyumların boşalması için zaman kazandırır ve bu durum hücre yapısındaki özelliklerden (küçük çap, az gap junction) kaynaklanır.

Doğru olan ifadede belirtildiği gibi, AV düğümdeki yaklaşık

0,1

saniyelik gecikme (ileti hızı

0,02

0,05

m/sn), atriyumların ventriküllerden önce kasılmasını tamamlamasını sağlar. Bu yavaş iletimin temel biyofiziksel nedenleri, bu bölgedeki hücrelerin çaplarının çok küçük olması ve hücreler arasındaki elektriksel direnci artıran gap junction sayısının azlığıdır.

Step-by-Step Solution

İleti hızı hiyerarşisini karşılaştır

Purkinje (

2

4

m/sn) > Atriyum/Ventrikül (

0,3

1

m/sn) > AV Düğüm (

0,01

0,05

m/sn)

Kalpte uyarının en hızlı ve en yavaş yayıldığı bölgeleri belirlemek için gereklidir.

AV düğümdeki gecikmenin (AV delay) nedenlerini incele

Küçük hücre çapı, daha az gap junction (neksus) ve daha negatif istirahat potansiyeli

Yavaş iletinin hücresel mekanizmasını anlamak için gereklidir.

Kalp kası refrakter dönem ve tetani ilişkisini analiz et

Uzun aksiyon potansiyeli = Uzun Mutlak Refrakter Dönem (ARP) = Tetani oluşmaz

Kalp kasının iskelet kasından farkını ve pompa fonksiyonunun neden bozulmadığını açıklar.

Otonom etkileri değerlendir

Sempatik: Faz 4 eğimi artar (HCN uyarılır); Parasempatik: Faz 4 eğimi azalır (HCN baskılanır, K+ kanalları açılır)

Kalp hızının nasıl regüle edildiğini doğrulamak için gereklidir.

Key Concept

Kardiyak ileti hızları ve AV düğüm gecikmesinin hücresel mekanizması

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic