yaşında erkek hasta, günlük litreye varan bol miktarda idrar çıkarma ve aşırı susama şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde plazma ozmolalitesi mOsm/kg, idrar ozmolalitesi mOsm/kg saptanıyor. Uygulanan su kısıtlama testi sonucunda idrar ozmolalitesinde anlamlı bir artış izlenmezken, eksojen vazopressin () verilmesi sonrası idrar ozmolalitesinin mOsm/kg'a yükseldiği görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral diyabetes insipidusAnswer
- BNefrojenik diyabetes insipidus
- CPsikojenik polidipsi
- DDiabetes mellitus
- EPrimer hiperaldosteronizm
Answer
Santral diyabetes insipidus tanısı, hastanın su kısıtlama testine yanıt vermemesi ve eksojen vazopressin sonrası idrar ozmolalitesinde belirgin artış göstermesi ile konulur.
Vaka sunumunda hastanın plazma ozmolalitesinin yüksek ( mOsm/kg) ve idrarının çok seyreltik ( mOsm/kg) olması diyabetes insipidus tablosunu gösterir. Su kısıtlama testinde idrarın konsantre edilememesi, hastada gerçek bir antidiüretik hormon () sorunu olduğunu doğrular. Eksojen vazopressin uygulaması sonrası idrar ozmolalitesinin 'den mOsm/kg'a (yaklaşık artış) çıkması, böbreklerin hormona duyarlı olduğunu ancak vücutta hormonun eksik olduğunu gösterir. Bu durum santral diyabetes insipidus için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Santral diyabetes insipidus, hipofiz arka lobundan ADH salınımının yetersizliğidir ve tanı için su kısıtlama testi sonrası eksojen ADH yanıtına bakılır.
Practice More
Santral diyabetes insipidus tanısı konulan bir hastada etiyolojiyi belirlemek için bir sonraki adımın hipofiz MR görüntüleme olduğunu hatırlayın.
Estimated Time:50s