Examkin

Question

Difficulty: Very hardMukoza Koruyucu Ajanlar ve Antasitler

Peptik ülser ve gastroözofageal reflü hastalığı tedavisinde kullanılan mukoza koruyucu ajanlar ve antasitlerin farmakolojik özellikleri, yan etki profilleri ve ilaç etkileşimleri dikkate alındığında, aşağıdaki klinik çıkarımlardan hangisi yanlıştır?

  1. A
    Kalsiyum karbonat (CaCO3CaCO_3) kullanımı sonrası gözlenen 'asit reboundu', kalsiyum iyonlarının antral G hücrelerinden gastrin salınımını doğrudan stimüle etmesine bağlıdır.
  2. B
    Bizmut subsalisilat, içeriğindeki salisilatın sistemik emilimi nedeniyle viral enfeksiyon (influenza, suçiçeği) geçirmekte olan çocuklarda Reye sendromu riski taşır.
  3. C
    Sükralfatın ülser tabanında polimerize olarak koruyucu bir bariyer oluşturabilmesi için mide pHpH değerinin 44'ün altında olması gerekir; bu nedenle proton pompası inhibitörleri ile eş zamanlı kullanımı etkinliğini azaltır.
  4. Misoprostol kullanımı sonrası sık görülen diyare yan etkisi, ilacın intestinal lümende ozmotik bir yük oluşturarak suyun lümene çekilmesine bağlıdır.Answer
  5. E
    Kronik ve yüksek dozda antasit kullanımı, mide asidinin gıdalardaki proteinlere bağlı B12B_{12} vitaminini serbestleştirme kapasitesini bozarak megaloblastik anemi gelişimine zemin hazırlayabilir.

Answer

Misoprostolün neden olduğu diyare, ozmotik bir etki olmayıp intestinal epitel ve düz kaslardaki prostaglandin reseptörlerinin uyarılması sonucu gelişen sekretuvar ve motor bir etkidir.
Misoprostol, bağırsaklarda bulunan prostaglandin reseptörlerini uyararak bağırsak lümenine sıvı ve elektrolit salınımını (sekresyon) artırır ve intestinal motiliteyi hızlandırır. Bu yan etki doza bağımlıdır ve ozmotik bir süreç değil, farmakodinamik bir reseptör yanıtıdır. Magnezyum içeren antasitler ise tipik olarak ozmotik diyareye neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Kalsiyum karbonatın gastrin üzerindeki etkisini değerlendir.
Kalsiyum iyonları antral G hücrelerini uyarır, bu da gastrin ve ikincil asit salgısını artırır (rebound etkisi).
Antasitler arasında kalsiyum içeriği bu spesifik etkiye neden olan tek mekanizmadır.
2
Bizmut subsalisilatın bileşenlerini analiz et.
İlaç bizmut ve salisilattan oluşur; salisilat emilerek sistemik toksisite ve Reye sendromu riski oluşturur.
Çocuklarda aspirin kullanımı ile Reye sendromu arasındaki ilişki bizmut subsalisilat için de geçerlidir.
3
Sükralfatın aktivasyon koşullarını incele.
Sükralfatın sükroz sülfat ve alüminyum hidroksit parçalarına ayrılarak polimerleşmesi için pH<4pH < 4 ortam şarttır.
PPI veya H2 reseptör blokörleri pH'ı yükselterek bu süreci bozar.
4
Mide asidinin besin emilimiyle ilişkisini kur.
Asit, B12B_{12} vitaminini taşıyıcı proteinlerden ayırır ve demirin çözünürlüğünü artırır.
Kronik asit baskılanması bu maddelerin emilimini azaltır.
5
Misoprostol diyaresinin fizyopatolojisini belirle.
Prostaglandinler (PGE1PGE_1) bağırsak lümenine sıvı sekresyonunu artırır ve düz kasları kasarak motiliteyi hızlandırır.
Bu etki reseptör aracılıdır; magnezyum hidroksit gibi ajanların yaptığı ozmotik etkiden farklıdır.

Key Concept

Mukoza koruyucu ve antasit ilaçların etki mekanizmaları arasındaki patofizyolojik farklar ve klinik etkileşimler.

Practice More

Antasitlerin idrar pH'sı üzerindeki etkilerini ve bunun zayıf asit/baz ilaçların eliminasyonu üzerindeki (iyon tuzağı) sonuçlarını tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Mukoza Koruyucu Ajanlar ve Antasitler

More questions from this topic