Question

Difficulty: HardGöz Kapakları ve Lakrimal Sistem

Göz kapaklarının motor ve sensoriyel kontrol mekanizmaları ile lakrimal aparatın anatomik organizasyonu göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. M.tarsalissuperiorM. tarsalis superior'un (Müller kası) sempatik innervasyon kaybı, m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris sağlam olsa dahi üst göz kapağında hafif düşüklük (parsiyel ptozis) ile sonuçlanır.Answer
  2. B
    M.orbicularisoculiM. orbicularis oculi kasının palpebral ve orbital kısımları n.oculomotoriusn. oculomotorius tarafından inerve edilir; bu sinirin felcinde gözün kapatılamaması (lagofitalmi) gözlenir.
  3. C
    Gözyaşının drenaj yolunda, canaliculilacrimaliscanaliculi lacrimalis aracılığıyla toplanan sıvı önce doğrudan ductusnasolacrimalisductus nasolacrimalis'e, oradan da saccuslacrimalissaccus lacrimalis üzerinden burun boşluğuna geçer.
  4. D
    GlandulalacrimalisGlandula lacrimalis'e giden parasempatik sekretomotor liflerin postganglionik nöronları ganglionciliareganglion ciliare'de bulunur ve bu lifler nn.ciliaresbrevesnn. ciliares breves ile beze ulaşır.
  5. E
    Alt göz kapağının ana duyusunu sağlayan n.infraorbitalisn. infraorbitalis, n.trigeminusn. trigeminus'un V1V_1 (n.ophthalmicusn. ophthalmicus) dalının uç dalıdır.

Answer

M.tarsalissuperiorM. tarsalis superior kasının sempatik innervasyonunun kesilmesi, göz kapağını kaldıran esas kas olan m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris (n.oculomotoriusn. oculomotorius) sağlam olsa bile hafif bir düşüklük olan 'parsiyel ptozis'e neden olur.
Üst göz kapağı iki kas yardımıyla açılır. İstemli açılmayı sağlayan ana kas m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris olup n.oculomotoriusn. oculomotorius (CN III) tarafından inerve edilir. Tonik (istemsiz) açıklığı destekleyen m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior ise düz kas yapısındadır ve sempatik sistemle çalışır. Sempatik uyarının kesilmesi (Horner sendromu gibi), kapağın sadece bir miktar düşmesine (parsiyel ptozis) neden olur. Diğer seçeneklerdeki motor, sensoriyel ve drenaj bilgileri anatomik olarak hatalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Göz kapağını açan kasların ve sinirlerinin analizi
Üst göz kapağını m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris (CN III) ve m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior (Sempatik) açar.
Kapağın hem istemli hem de tonik (otonom) açıklık seviyelerini anlamak için.
2
Klinik ptozis tiplerinin karşılaştırılması
CN III felci tam ptozis yaparken, sempatik felci (Horner) parsiyel ptozis yapar.
Kasların kapağı kaldırma güçleri ve innervasyon kaynakları farklıdır.
3
Lakrimal drenaj yollarının kontrolü
Drenaj: Punctum \rightarrow Canaliculus \rightarrow Saccus \rightarrow Ductus \rightarrow Burun alt meatus.
Sistemin anatomik akış yönünü doğrulamak için.

Key Concept

Göz kapağı hareketleri, innervasyon farklılıkları ve lakrimal drenaj sırası.

Practice More

Horner sendromunda görülen diğer bulguları (miyozis, anhidroz) sempatik innervasyon yollarıyla birlikte çalışınız.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question