50 yaşında erkek hasta, sepsis tanısıyla takip edildiği yoğun bakım ünitesinde solunum sık… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$50$ yaşında erkek hasta, sepsis tanısıyla takip edildiği yoğun bakım ünitesinde solunum sıkıntısının artması üzerine entübe ediliyor. Akciğer grafisinde bilateral diffüz infiltratlar izlenen hastada yapılan ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonları normal bulunuyor. Ventilatör ayarları $FiO_2: 0,40$ ( $\%40$ ) ve $PEEP: 8 \text{ cmH}_2\text{O}$ iken arter kan gazında $PaO_2: 60 \text{ mmHg}$ ölçülüyor.

Berlin kriterlerine göre, bu hastadaki ARDS tablosunun şiddeti aşağıdakilerden hangisidir?

A
Hafif (Mild) ARDS
Orta (Moderate) ARDSAnswer
C
Ağır (Severe) ARDS
D
Tip 2 solunum yetmezliği
E
Akut akciğer hasarı (ALI)

Answer

Orta (Moderate) ARDS tablosu, hastanın oksijenasyon oranının belirlenen sınırda olması nedeniyle doğrudur.

Berlin kriterlerine göre, bir hastada ARDS tanısı konulduktan sonra (akut başlangıç, bilateral infiltratlar, hidrostatik ödemin dışlanması ve

PEEP \geq 5

koşulları altında),

PaO_2/FiO_2

oranı

100 < P/F \leq 200

aralığında ise tablo 'Orta' (Moderate) olarak tanımlanır. Bu hastada oran

60 / 0,40 = 150

olduğu için doğru seçenek budur.

Step-by-Step Solution

Hastanın oksijenasyon oranını (

PaO_2/FiO_2

) hesaplayın.

60 / 0,40 = 150

ARDS şiddeti, arteriyel oksijen parsiyel basıncının solunan oksijen fraksiyonuna oranına göre belirlenir.

Berlin kriterlerindeki şiddet eşiklerini kontrol edin.

Hafif:

200 < P/F \leq 300

, Orta:

100 < P/F \leq 200

, Ağır:

P/F \leq 100

Uluslararası kabul görmüş kriterlere göre sınıflandırma yapmak için bu sınırlar kullanılır.

Hesaplanan değeri ilgili aralıkla eşleştirin.

150

değeri

100

ile

200

arasındadır, bu nedenle 'Orta' sınıfına girer.

Doğru klinik evreleme, tedavi yönetimi ve prognoz tahmini için gereklidir.

Key Concept

ARDS Berlin Kriterleri Oksijenasyon Sınıflandırması

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic