Examkin

Question

Difficulty: MediumKan ve Doku Protozoonları

Yaz tatilinde tatlı su gölünde yüzme öyküsü olan 1414 yaşındaki bir çocukta; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, ense sertliği ve koku alma duyusunda bozukluk (anosmi) gelişmiştir. Beyin omurilik sıvısının (BOS) mikroskopik incelemesinde nötrofil hakimiyetinde pleositoz saptanmış, ancak yapılan Gram boyamada herhangi bir bakteriyel etkene rastlanmamıştır. BOS'un taze preparatının direkt mikroskopisinde ise psödopodları ile hızlı hareket eden amip formları gözlenmiştir. Primer amibik meningoensefalit (PAM) tablosuna neden olan ve burun mukozasından kribriform laminayı geçerek merkezi sinir sistemine yerleşen bu parazit aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri}Answer
  2. B
    Acanthamoeba\textit{Acanthamoeba} türleri
  3. C
    Balamuthia mandrillaris\textit{Balamuthia mandrillaris}
  4. D
    Entamoeba histolytica\textit{Entamoeba histolytica}
  5. E
    Toxoplasma gondii\textit{Toxoplasma gondii}

Answer

Primer amibik meningoensefalit (PAM) tablosuna neden olan etken Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri}'dir.
Vakada tanımlanan tatlı su teması, koku alma bozukluğu (anosmi), akut menenjit tablosu ve BOS'ta hareketli amiplerin görülmesi, primer amibik meningoensefalit (PAM) etkeni olan Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri} için tipiktir. Parazit, burun mukozasına yerleşir ve kribriform laminadaki deliklerden geçerek koku siniri (olfaktör sinir) boyunca beyne ulaşır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik hikayesinin değerlendirilmesi
Tatlı su gölünde yüzme sonrası gelişen koku duyusu kaybı ve menenjit bulguları tespit edildi.
Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri}'nin burun mukozasından koku sinirleri yoluyla beyne girmesi bu spesifik bulguları açıklar.
2
Laboratuvar bulgularının yorumlanması
Bakteriyel olmayan ancak nötrofilik pleositoz gösteren ve hareketli amipler içeren BOS bulguları saptandı.
Primer amibik meningoensefalit tanısında BOS'ta canlı trofozoitlerin görülmesi karakteristiktir.
3
Anatomik geçiş yolunun doğrulanması
Etkenin kribriform lamina (kalbur kemiği) üzerinden beyne ulaştığı belirlendi.
Bu yol Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri}'nin merkezi sinir sistemine ulaşmak için kullandığı primer yoldur.

Key Concept

Primer Amibik Meningoensefalit (PAM) ve Naegleria fowleri\textit{Naegleria fowleri}
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Kan ve Doku Protozoonları

More questions from this topic