32 yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ göğüs duvarında solunumla paradoksik hareket izleniyor. Hastanın kan basıncı , nabzı /dakika, solunum sayısı /dakika ve oda havasında değeri olarak ölçülüyor. Akciğer grafisinde sağda . kostalarda çoklu segmental kırıklar ve bu bölgenin altında parankimal infiltrasyon saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım hangisidir?
- Yeterli analjezi, oksijen desteği ve dikkatli sıvı yönetimiAnswer
- BProfilaktik endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon
- CGöğüs duvarının kum torbası veya bandajla eksternal tespiti
- DAcil sağ tüp torakostomi ve kapalı su altı drenajı
- EKristaloid solüsyonlarla agresif sıvı resüsitasyonu
Answer
Yeterli analjezi, oksijen desteği ve dikkatli sıvı yönetimi en uygun yaklaşımdır.
Yelken göğüs ve pulmoner kontüzyon birlikteliğinde, hastanın solunumu ağrı nedeniyle baskılanır. Yeterli analjezi (mümkünse epidural veya interkostal blok) ve oksijen desteği hastanın kendi başına ventilasyon yapmasını sağlar. Ayrıca, akciğer parankim hasarı nedeniyle sıvıların kısıtlı veya dikkatli verilmesi (overload'dan kaçınma) hayati önem taşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yelken göğüs (Flail Chest) yönetiminde temel prensip, pulmoner kontüzyonu kötüleştirmeden (dikkatli sıvı yönetimi) hastanın ağrısını dindirip yeterli ventilasyon sağlamaktır.
Practice More
Bu hastada 24 saat sonra gelişebilecek akciğer bulgularını ve 'wet lung' (ıslak akciğer) tablosunun radyolojik görünümünü inceleyin.
Estimated Time:1m 30s