yaşında kadın hasta, areola çevresinde yaklaşık yıldır tekrarlayan, ağrılı, kızarık şişlikler ve bu şişliklerin kendiliğinden boşalması sonrası meme başı kenarında oluşan kronik akıntılı bir delik şikayeti ile başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde günde paket sigara kullanımı mevcuttur. Fizik muayenede areola saat hizasında fistül ağzı ve meme başında hafif çekilme izleniyor. Bu hastanın tedavisinde nüks riskini en aza indirmek için uygulanması gereken en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Skuamöz metaplazi gelişmiş laktiferöz duktus ile birlikte fistül traktının tam cerrahi eksizyonuAnswer
- BSadece subareolar apse drenajı ve geniş spektrumlu antibiyoterapi
- CFistül ağzının gümüş nitrat ile koterizasyonu ve sekonder iyileşmeye bırakılması
- DOnkolojik cerrahi prensiplerine uygun olarak geniş lokal eksizyon
- ERetroareolar bölgeye yönelik vakum asiste trunkal biyopsi
Answer
Skuamöz metaplazi gelişmiş laktiferöz duktus ile birlikte fistül traktının tam cerrahi eksizyonu en uygun yaklaşımdır.
Zuska hastalığı, özellikle sigara içenlerde laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi ile karakterize benign bir durumdur. Keratin tıkaçları duktal obstrüksiyona ve rüptür sonrası subareolar apselere neden olur. Bu apseler cilde açıldığında 'areolar fistül' oluşur. Tedavide nüksü önlemenin tek yolu, fistül traktı ile birlikte bu metaplazik duktusun cerrahi olarak tamamen çıkarılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zuska hastalığında (periduktal mastit) cerrahi tedavinin başarısı, skuamöz metaplaziye uğramış laktiferöz duktusun tam eksizyonuna bağlıdır.