Otuz iki () yaşında kadın hasta, ani başlayan ve hızla ilerleyen konjestif kalp yetmezliği tablosu ile acil servise başvuruyor. Yapılan tetkikler sonucunda kalp nakli listesine alınan hastanın endomiyokardiyal biyopsisinde; miyokard dokusunda yaygın miyosit nekrozu, lenfosit, makrofaj ve plazma hücrelerinden zengin infiltrasyon ile birlikte çok çekirdekli dev hücreler saptanıyor. Histopatolojik incelemede organize granülom yapısına rastlanmıyor. Bu tabloya yol açan en olası patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Dev hücreli miyokarditAnswer
- BSarkoidoz
- CHipersensitivite miyokarditi
- DChagas hastalığı
- ERomatizmal miyokardit
Answer
Dev hücreli miyokardit
Dev hücreli miyokardit, genellikle genç-orta yaş erişkinlerde görülen, hızlı ilerleyen kalp yetmezliği veya ölümcül aritmilerle seyreden agresif bir tablodur. Morfolojik olarak miyokardda yaygın miyosit nekrozu ile birlikte lenfosit, makrofaj ve plazma hücrelerinden oluşan mikst bir infiltrasyon ve buna eşlik eden çok çekirdekli dev hücreler görülür. En kritik özelliği, bu dev hücrelerin sarkoidozdaki gibi organize granülomlar oluşturmamasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dev hücreli miyokardit ile sarkoidozun morfolojik ayırıcı tanısı (nekroz ve granülom varlığı).
Practice More
Sarkoidoz ve dev hücreli miyokarditin klinik gidişat farklarını incelemek tanıyı pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 30s