Altmış yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedeniyle uzun süreli sistemik kortikosteroid tedavisi alan bir hastada; ateş, öksürük ve hemoptizi şikayetleri gelişiyor. Toraks BT incelemesinde sol üst lobda yer alan eski bir tüberküloz kavitesi içerisinde; hastanın pozisyonu ile yer değiştiren, çevresinde hava dansitesi (hava hilali belirtisi / Monod belirtisi) izlenen yumuşak doku dansitesinde bir kitle saptanıyor. Bu klinik tabloya en sık neden olan etken ve bu etkenin karakteristik mikroskobik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?
- Aspergillus fumigatus – Dar açılı () dallanan septalı hiflerAnswer
- BRhizopus oryzae – Geniş açılı () dallanan septasız hifler
- CCandida albicans – Tomurcuklanan maya ve psödohifler
- DCoccidioides immitis – İçerisinde endospor bulunan sferüller
- ECryptococcus neoformans – Geniş kapsüllü maya hücreleri
Answer
Klinik tablo Aspergillus fumigatus enfeksiyonu sonucu gelişen aspergilloma (mantar topu) ile uyumludur ve bu etken mikroskobik olarak dar açılı () dallanan septalı hifler ile karakterizedir.
Verilen klinik senaryoda KOAH ve steroid kullanımı risk faktörleridir; eski tüberküloz kavitesi içinde 'hareketli kitle' ve 'hava hilali belirtisi' görülmesi aspergilloma (mantar topu) için patognomoniktir. Bu tablonun en yaygın etkeni olan Aspergillus fumigatus, doku ve kültür örneklerinde karakteristik olarak septalı hifler ve bu hiflerden ayrılan dar açılı () dallanmalar ile tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aspergilloma (Mantar Topu) Tanısı ve Aspergillus Morfolojisi
Estimated Time:1m 30s