Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan ve hayvancılıkla uğraşan yaşındaki erkek hasta; sağ üst kadran ağrısı, sarılık ve kilo kaybı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkiklerinde karaciğer sağ lobda; sınırları net seçilemeyen, santralinde kavitasyon ve düzensiz kalsifikasyon odakları içeren, radyolojik olarak primer karaciğer karsinomu ile karıştırılan infiltratif karakterde bir kitle saptanıyor. Biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde, çevre dokuya doğru tomurcuklanma gösteren, PAS boyanan ince membranöz yapılar izleniyor ancak protoskoleks yapısına rastlanmıyor. Bu klinik tabloya neden olan paraziter etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİnsanlar bu enfeksiyonu, parazitin son konağı olan tilki veya köpeklerin ince bağırsağında yaşayan erişkin formları doğrudan yutarak alırlar.
- Parazit, germinal membrandan dışa doğru (eksatojen) tomurcuklanan veziküler yapılar aracılığıyla çevre dokulara infiltratif bir yayılım sergiler.Answer
- Cİnsan karaciğerinde gelişen bu kistik lezyonlar genellikle fertil karakterde olup, yoğun miktarda 'hidatik kum' (serbest protoskoleksler) içerir.
- DAğız yoluyla alınan yumurtalardan çıkan onkosferler, portal dolaşım yoluyla ulaştıkları karaciğer parankiminde doğrudan erişkin şerit formuna dönüşürler.
- EEtkenin kesin tanısı, hastanın dışkı incelemesinde bir kutbu operkullu (kapaklı) ve tipik embriyonlu yumurtaların gösterilmesiyle konur.
Answer
Eksatojen tomurcuklanma göstererek dokuya infiltratif yayılım sergilemesi
Echinococcus multilocularis, germinal membrandan dışarıya doğru (eksatojen) tomurcuklanan veziküler yapılar oluşturur. Belirgin bir lamine tabakası olmadığı için bu veziküller çevre dokuya bir karsinom gibi infiltre olur, dokuyu harap eder ve uzak organlara metastaz yapabilir. Bu durum alveoler hidatik kist olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Echinococcus multilocularis patogenezindeki eksatojen tomurcuklanma ve infiltratif yayılım özelliği.