Question

Yedi günlük bir kız bebek; emmede zayıflık, şiddetli kusma ve dehidrasyon bulguları ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $55/35$ $mmHg$ saptanıyor ve dış genital yapının ambiguus genitale (Prader evre $3$ virilizasyon) görünümünde olduğu gözleniyor. Laboratuvar analizlerinde serum sodyum düzeyi $122$ $mEq/L$, potasyum düzeyi $7.2$ $mEq/L$ ve plazma $17$-hidroksiprogesteron konsantrasyonu $280$ $ng/mL$ (referans: $<2$ $ng/mL$) olarak rapor ediliyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada steroid biyosentez yolağında eksikliği en olası olan enzim aşağıdakilerden hangisidir?