yaşında kadın hasta, sağ meme başından son aydır kendiliğinden olan ve çamaşırını lekeleyen kanlı akıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sağ meme saat hizasından, tek kanaldan bası ile serosanjinöz akıntı geldiği doğrulanıyor; her iki memede palpabl kitle saptanmıyor. Hastaya yapılan bilateral mammografi ve ultrasonografi (USG) "BI-RADS 1" olarak raporlanıyor. İleri tetkik amacıyla çekilen kontrastlı meme MRG'de de şüpheli bir odak veya kontrast tutulumu (BI-RADS 2) izlenmiyor. Bu hasta için en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- AKlinik izlem ve 6 ay sonra radyolojik kontrol
- BMeme başı akıntı sitolojisi ve biyokimyasal analiz
- Mikrodokektomi (Tek kanal eksizyonu)Answer
- DTotal duktal eksizyon (Urban prosedürü)
- EPozitron emisyon tomografisi (PET-CT) ile odak araştırması
Answer
Patolojik meme başı akıntısı (spontan, tek taraf, tek kanal, kanlı/seröz) varlığında, tüm görüntüleme tetkikleri (Mammografi, USG ve MRG) normal olsa dahi izlenmesi gereken adım mikrodokektomidir.
Doğru yaklaşım mikrodokektomidir; çünkü hastada saptanan akıntı karakteri (spontan, kanlı, tek kanal) patolojiktir. Patolojik meme başı akıntılarında mammografi, ultrasonografi ve hatta meme MRG'nin negatif olması altta yatan bir patolojiyi dışlamaz. İntraduktal papillomlar veya in situ karsinomlar bazen radyolojik olarak görünür bir kitle oluşturmadan sadece akıntı ile prezante olabilirler. Bu durumda ilgili kanalın cerrahi olarak çıkarılması hem kesin tanı koydurur hem de tedaviyi sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntısında radyoloji negatif olsa dahi cerrahi eksizyon (mikrodokektomi) şarttır.
Practice More
Meme başı akıntılarında hangi durumlarda sistemik (prolaktin, TSH) araştırma yapılması gerektiğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s