yaşında, Brezilya'da uzun yıllar tarım işçisi olarak çalışmış bir erkek hasta; son bir yıldır artan yutma güçlüğü, yenilen gıdaların ağza geri gelmesi ve kronik kabızlık şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin bir özellik saptanmayan hastanın baryumlu özofagus grafisinde distalde daralma ve proksimalde dilatasyon ("kuş gagası" görünümü), kolon grafisinde ise yaygın dilatasyon izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan paraziter etken ve patogenezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Kronik dönemde görülen gastrointestinal ve kardiyak komplikasyonların temelinde, intramural otonomik ganglionların (Auerbach pleksusu) harabiyeti yatar.Answer
- BEnfeksiyonun insana bulaşmasından sorumlu olan form, vektör olan Reduviid böceğin ısırığı sırasında tükürük bezlerinden salınan metasiklik tripomastigotlardır.
- CAkut evrede parazitemi çok düşük olduğu için tanı, direkt kan mikroskopisi yerine her zaman serolojik yöntemlerle (IgG saptanması) konulmalıdır.
- DParazit, insan vücudundaki makrofaj ve kas hücreleri içerisinde metasiklik tripomastigot formunda eşeysiz olarak çoğalır.
- ETanıda kullanılan ksenodiyagnoz yöntemi için laboratuvarda yetiştirilmiş ve parazit taşımayan dişi Anofel sivrisineklerin hastanın kanıyla beslenmesi sağlanır.
Answer
Kronik dönemdeki gastrointestinal ve kardiyak komplikasyonların patogenezinden otonomik ganglionların harabiyeti sorumludur.
Chagas hastalığının kronik döneminde, gastrointestinal sistem (megaözofagus, megakolon) ve kalpte (kardiyomiyopati) görülen genişlemelerin temel nedeni, düz kaslardaki ve miyokarddaki intramural otonomik ganglionların (Auerbach ve Meissner pleksusları) parazit invazyonu veya immünolojik yanıt sonucu harap olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Trypanosoma cruzi (Chagas Hastalığı) patogenezi ve yaşam döngüsü özellikleri.
Practice More
Trypanosoma brucei ile Trypanosoma cruzi arasındaki vektör ve bulaş yolu (Salivaria vs Stercoraria) farklarını tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s