Jinekoloji polikliniğine 'rahim sarkması' şikayetiyle başvuran multipar bir hastanın POP-Q… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Jinekoloji polikliniğine 'rahim sarkması' şikayetiyle başvuran multipar bir hastanın POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) değerlendirmesinde aşağıdaki ölçümler (cm cinsinden) kaydedilmiştir:

$Aa: +3$	$Ba: +7$	$C: +6$
$gh: 4$	$pb: 3$	$TVL: 10$
$Ap: -2$	$Bp: -2$	$D: +4$

Bu ölçümlere göre hastanın pelvik organ prolapsus evresi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Evre 0
B
Evre I
C
Evre II
Evre IIIAnswer
E
Evre IV

Answer

Evre III

POP-Q sisteminde evreleme, prolapsusun en distal noktasının (leading edge) hymen ile ilişkisine dayanır. Bu hastada en distal nokta

+7

cm ile

Ba

noktasıdır. Evre III tanımı, en distal noktanın hymen'in

+1

cm distalinden daha ileride olması, ancak toplam vajinal uzunluktan (TVL) 2 cm eksiğinden daha az olmasıdır (

+1 <

en distal

< +[TVL-2]

). Bu hasta için sınır

+[10-2] = +8

cm'dir.

+7

değeri bu aralıkta (

1 < 7 < 8

) kaldığı için doğru evre Evre III'tür.

Step-by-Step Solution

En distal noktayı (leading edge) belirle.

Ölçümler arasında en büyük pozitif değer

Ba

noktasına ait olup

+7

cm'dir.

Evreleme, prolapsusun en uç noktasının hymen'e olan uzaklığına göre yapılır.

Evre IV sınırını hesapla.

TVL - 2 = 10 - 2 = 8

cm.

Evre IV tanımı için en distal noktanın

\geq (TVL - 2)

olması gerekir.

En distal noktayı sınırlar ile karşılaştır.

+7

değeri,

+1

'den büyüktür ancak

+8

'den (TVL-2) küçüktür.

En distal nokta

> +1

cm ve

< +(TVL-2)

cm aralığında ise Evre III olarak sınıflandırılır.

Key Concept

POP-Q evrelemesinde Evre III ve Evre IV ayrımı, toplam vajinal uzunluğa (TVL) göre yapılır; salt pozitif değer yüksekliği tek başına Evre IV tanısı koydurmaz.

Hints

Tablodaki en yüksek pozitif değeri (en distal nokta) bulun.

Bulduğunuz en yüksek değeri, Total Vajinal Uzunluk (TVL) ile karşılaştırarak Evre IV sınırını kontrol edin.

En uç nokta +7 cm'dir. Evre IV olması için sınır (TVL - 2) kaç cm olmalıdır?

Practice More

Benzer bir hastada histerektomi sonrası Point D'nin olmadığı ve vajinal kafın (Point C) değerlendirildiği bir senaryoyu çalışınız.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic