20 yaşında bir hasta, evde temizlik amacıyla kullanılan ve korozif bir madde olan yoğun hidroklorik asit (tuz ruhu) çözeltisinden içtikten yaklaşık 45 dakika sonra acil servise getiriliyor. Hastanın bilinci konfüze, hırıltılı solunumu mevcut ve kan basıncı olarak ölçülüyor. Bu vakanın acil yönetimi ve dekontaminasyon stratejisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AAsit içeriğini nötralize etmek ve doku hasarını sınırlamak için hastaya derhal magnezyum hidroksit gibi zayıf bazik bir solüsyon içirilmelidir.
- BAktif kömür uygulaması için önerilen kritik 1 saatlik zaman penceresi içinde olunduğundan, asit emilimini engellemek için nazogastrik tüp aracılığıyla aktif kömür verilmelidir.
- Tedavide öncelik hava yolu güvenliğinin sağlanması ve hemodinamik stabilizasyondur; bu hastada mide yıkanması perforasyon riski nedeniyle kesinlikle kontrendikedir.Answer
- DZayıf asit karakterli bu maddenin renal atılımını hızlandırmak amacıyla amonyum klorür () verilerek idrar asitlendirilmelidir.
- EMide içeriğinin boşaltılması için madde alımı üzerinden 1 saat geçmemiş olması yeterli bir kriterdir ve hastaya kusturucu bir ajan olan ipeka şurubu verilmelidir.
Answer
Tedavide öncelik hava yolu güvenliğinin sağlanması ve hemodinamik stabilizasyondur; korozif madde alımı durumunda perforasyon riski nedeniyle mide yıkanması ve aktif kömür gibi dekontaminasyon yöntemleri kontrendikedir.
Zehirlenme vakalarında, hastanın klinik durumu (hipotansiyon ve hırıltılı solunum) öncelikle destekleyici tedaviyi (ABC) zorunlu kılar. Korozif bir madde olan hidroklorik asit alımında mide yıkanması, perforasyon riskini artırdığı için mutlak bir kontrendikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zehirlenme yönetiminde ABC hiyerarşisi ve korozif madde maruziyetinde dekontaminasyon kontrendikasyonları.