Question

Difficulty: MediumAğrı ve Isı Fizyolojisi

Bir hastada spinal kordun sağ yarısında unilateral tam kesi (Brown-Séquard sendromu) meydana gelmiştir. Bu hastanın muayenesinde lezyon seviyesinin birkaç segment altındaki vücut bölgelerinde ağrı ve ısı duyusunun kaybı gözlenmektedir.

Bu duyusal kaybın kontralateral (vücudun sol tarafında) ortaya çıkmasının temel fizyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan ikinci düzen nöronların spinal kordda çapraz yaparak karşı tarafa geçmesiAnswer
  2. B
    Ağrı reseptörlerinin fazik özellik göstererek lezyon tarafında hızla adapte olması
  3. C
    Spinotalamik yol liflerinin medulla oblongata (bulbus) seviyesinde dekusasyon yapması
  4. D
    AδA\delta ve CC liflerinin Lissauer traktusu içinde sadece lezyonla aynı tarafta (ipsilateral) seyretmesi
  5. E
    Birinci düzen nöronların (primer afferentler) talamusa kadar sinaps yapmadan ipsilateral ilerlemesi

Answer

Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan ikinci düzen nöronların spinal kordda çapraz yaparak karşı tarafa geçmesi
Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan anterolateral sistemin ikinci düzen nöronları, spinal korda giriş yaptıktan sonra komissura alba anterior üzerinden karşı tarafa geçerler. Bu nedenle spinal kordun bir yarısındaki kesi, o seviyenin altındaki karşı vücut yarısından gelen ağrı ve ısı bilgilerini taşıyan lifleri ortadan kaldırır.

Step-by-Step Solution

1
Duyu yolunun belirlenmesi
Ağrı ve ısı duyusu anterolateral sistem (spinotalamik yol) ile taşınır.
Brown-Séquard sendromunda hangi duyuların hangi tarafta kaybolacağını anlamak için ilgili anatomik yolların bilinmesi gerekir.
2
Çaprazlaşma (dekusasyon) noktasının analizi
Spinotalamik yol lifleri spinal korda girdikten hemen sonra (1-2 segment içinde) karşı tarafa geçer.
Duyu kaybının neden kontralateral tarafta görüldüğünü açıklayan temel bilgidir.
3
Klinik korelasyonun kurulması
Kordun sağ yarısı kesildiğinde, vücudun solundan gelip sağa geçmiş olan (kontralateral) lifler kesilir.
Sağ kord yaralanması, sol vücut yarısında ağrı ve ısı kaybına yol açar.

Key Concept

Spinotalamik yolun (anterolateral sistem) spinal kord seviyesindeki çaprazlaşma mekanizması
Estimated Time:1m 0s
Rate this question