Examkin

Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

5252 yaşında bir hasta, transmural miyokard enfarktüsü tanısıyla yatışının 44. gününde aniden gelişen dispne ve yeni bir pansistolik üfürüm sonrası kardiyojenik şok tablosuna girmiştir. Bu hastanın enfarkt alanında saptanması beklenen en olası mikroskopik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ölü miyositlerin fagositozu ve belirgin makrofaj infiltrasyonuAnswer
  2. B
    Yaygın nötrofil infiltrasyonu ve tam gelişmiş koagülasyon nekrozu
  3. C
    Miyositlerde dalgalı (wavy) lif görünümü ve interstisyel ödem
  4. D
    Belirgin granülasyon dokusu ve yoğun neovaskülarizasyon
  5. E
    Enfarkt alanında yaygın likefaksiyon nekrozu ve kalsifikasyon

Answer

Enfarktüsün 4. gününde gelişen mekanik komplikasyonlar (rüptür) döneminde baskın bulgu makrofaj infiltrasyonu ve nekrotik dokunun fagositozudur.
Miyokard enfarktüsü sonrası 33-77. günlerde, makrofajlar enfarkt alanının kenarlarından içeri sızarak nekrotik miyositleri fagosite etmeye başlar. Bu dönemde doku, nötrofilik enzimler ve makrofaj aktivitesi nedeniyle oldukça yumuşaktır (miyomalazi). Klinik senaryoda belirtilen 44. gün ve gelişen pansistolik üfürüm, bu yumuşama sonucu gelişen bir septum veya papiller kas rüptürüne işaret etmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik süreyi ve gelişen komplikasyonu değerlendir.
Sonuç: Enfarktüsün 44. gününde gelişen pansistolik üfürüm ve şok, interventricular septum veya papiller kas rüptürünü (miyomalazi cordis) düşündürür.
Neden: Miyokardın yapısal olarak en zayıf ve yumuşak olduğu dönem enfarkt sonrası 33-77. günlerdir.
2
Bu zaman dilimine özgü histopatolojik süreci belirle.
Sonuç: Makrofaj infiltrasyonu ve ölü liflerin temizlenmesi.
Neden: Nötrofil evresinden sonra makrofajlar nekrotik debrisin fagositozu için alana göç eder.

Key Concept

Miyokard enfarktüsü kronopatolojisinde 33-77. günlerin özelliği makrofaj hakimiyeti ve rüptür riskidir.
Rate this question

Topics

İskemik Kalp Hastalıkları

More questions from this topic