22 yaşında erkek hasta, sağ üst kadranda dolgunluk ve ağrı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın tıbbi geçmişinde hepatit öyküsü, alkol kullanımı veya bilinen bir metabolik karaciğer hastalığı bulunmamaktadır. Serum alfa-fetoprotein () düzeyi normal sınırlarda saptanmıştır. Batın tomografisinde karaciğer sağ lobunda iyi sınırlı, çapında solid kitle izleniyor. Cerrahi rezeksiyon materyalinin histopatolojik incelemesinde; bol granüler eosinofilik sitoplazmalı ve belirgin nukleollü neoplastik hepatositlerin, paralel dizilimli lamellar kollajen bantları ile birbirinden ayrıldığı gözleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fibrolamellar karsinomAnswer
- BHepatosellüler karsinom
- CFokal nodüler hiperplazi
- DHepatoblastom
- EKaraciğer anjiosarkomu
Answer
Karakteristik histolojik bulgular ve klinik tablo ışığında en olası tanı fibrolamellar karsinomdur.
Fibrolamellar karsinom, genç erişkinlerde ( yaş) görülme eğilimi olan, altta yatan bir siroz veya hepatit öyküsü bulunmayan bir tümördür. Mikroskobik olarak, geniş eosinofilik sitoplazmalı poligonel hücrelerin, paralel (lamellar) kollajen demetleri ile çevrelendiği görülür. Bu morfolojik yapı, hastanın yaşı ve normal düzeyi ile birleştiğinde tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fibrolamellar hepatosellüler karsinom; genç erişkinlerde, siroz olmaksızın gelişen, normal AFP seviyesi ve karakteristik lamellar fibrozis ile seyreden bir tümördür.
Estimated Time:1m 30s