42 yaşında bir erkek hasta; ataklar halinde gelen şiddetli baş ağrısı, çarpıntı ve aşırı t… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$42$ yaşında bir erkek hasta; ataklar halinde gelen şiddetli baş ağrısı, çarpıntı ve aşırı terleme şikayetleriyle başvuruyor. Kan basıncı atak sırasında $210/110$ $mmHg$ ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum sodyum ( $140$ $mEq/L$ ), potasyum ( $4.2$ $mEq/L$ ) ve kortizol düzeyleri normal bulunurken; idrarda vanilmandelik asit (VMA) ve metanefrin düzeylerinin belirgin derecede yüksek olduğu saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

FeokromositomaAnswer
B
Hipofiz adenomu
C
Conn sendromu
D
Nöroblastom

Answer

Feokromositoma

Feokromositoma, adrenal medulladaki kromaffin hücrelerinden gelişen bir tümördür. Tanıda en değerli bulgular, ataklar halinde gelen hipertansiyon, baş ağrısı, çarpıntı ve terlemeden oluşan klinik tablo ile birlikte idrarda vanilmandelik asit (VMA) ve metanefrin gibi katekolamin yıkım ürünlerinin yüksek saptanmasıdır.

Step-by-Step Solution

Klinik semptomların değerlendirilmesi

Baş ağrısı, çarpıntı ve terlemeden oluşan karakteristik triad ve epizodik hipertansiyon saptandı.

Bu bulgular adrenal medulla kaynaklı aşırı katekolamin salınımına işaret eder.

Laboratuvar tetkiklerinin analizi

VMA ve metanefrin yüksek; sodyum, potasyum ve kortizol normal saptandı.

VMA yüksekliği katekolamin fazlalığını doğrular; elektrolit ve kortizol normalliği Conn veya Cushing sendromlarını dışlar.

Tanının konulması

Klinik ve biyokimyasal veriler birleştiğinde en olası tanı feokromositomadır.

Erişkin hastada bu profil adrenal medullanın kromaffin hücreli tümörü için klasiktir.

Key Concept

Feokromositoma, adrenal medullanın kromaffin hücrelerinden köken alan ve epizodik hipertansiyon ile seyreden katekolamin salgılayan bir tümördür.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic