yaşında kadın hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk muayenesinde vücut ısısı , kan basıncı mmHg, nabız , solunum sayısı ölçülüyor. Batın muayenesinde yaygın hassasiyet ve rebound saptanması üzerine yapılan FAST incelemesinde batın içi serbest sıvı görülüyor. Acil laparotomiye alınan hastada splenektomi yapılıyor. Operasyon sırasında sağ retroperitoneal alanda, böbrek komşuluğunda (Zon II) genişlemeyen ve pulsatile olmayan bir hematom saptanıyor. Üreter veya böbrek toplayıcı sistem yaralanması şüphesi olmayan bu hastada, retroperitoneal hematoma yönelik en uygun yaklaşım hangisidir?
- Hematomun eksplore edilmeden gözlenmesiAnswer
- BHematomun cerrahi olarak eksplore edilmesi
- CHematomun üzerine pelvik paketleme (packing) uygulanması
- DAmeliyat sırasında acil anjiyo-embolizasyon yapılması
- EHematom bölgesine geniş bir dren yerleştirilmesi
Answer
Künt travma sonrası saptanan, genişlemeyen ve pulsatile olmayan Zon II hematomuna yönelik en uygun yaklaşım eksplore edilmeden gözlenmesidir.
Retroperitoneal hematomlar üç bölgeye ayrılır. Zon I (santral) hematomları hem künt hem penetre travmada mutlaka eksplore edilir. Zon II (flank/perinefrik) hematomları ise künt travmada sadece genişliyorlarsa veya pulsatile iseler eksplore edilirler; aksi takdirde gözlenirler. Bu vakada hematom stabil (genişlemeyen ve pulsatile olmayan) olduğu için doğru yaklaşım gözlemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Künt travma sonrası laparotomide saptanan stabil (genişlemeyen ve pulsatile olmayan) Zon II retroperitoneal hematomlar eksplore edilmez.
Hints
1
Künt travma sonrası retroperitoneal zonların yönetim kurallarını hatırla.
2
Zon I her zaman, Zon II ve III ise sadece belirli şartlarda (genişleme gibi) açılır.
Practice More
Penetre travma durumunda Zon II hematomlarına yaklaşımın nasıl değişeceğini gözden geçirin.
Estimated Time:45s