Question

Difficulty: MediumBoyun Kasları

Boyun kökünde (root of the neck) kitle saptanan bir hastada, kitlenin m. scalenus anterior ve m. scalenus medius arasındaki anatomik geçidi (fissura scalenorum) daralttığı ve içinden geçen yapılara bası yaptığı saptanmıştır. Bu bölge anatomisi ve çevre kaslarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Plexus brachialis'in trunkusları ve a. subclavia bu aralıktan birlikte geçer.Answer
  2. B
    M. digastricus'un venter anterior'u n. facialis tarafından inerve edilir.
  3. C
    M. digastricus'un venter posterior'u n. trigeminus'un mandibuler dalı tarafından inerve edilir.
  4. D
    V. subclavia, bu aralıkta a. subclavia'nın hemen arkasında seyrederek seyrederek komşuluk yapar.
  5. E
    N. phrenicus, m. scalenus anterior'un arkasından geçerek thorax'a girer.

Answer

Plexus brachialis'in trunkusları ve a. subclavia, m. scalenus anterior ile m. scalenus medius arasındaki fissura scalenorum'dan geçer.
Plexus brachialis ve a. subclavia, m. scalenus anterior ile m. scalenus medius arasında kalan 'fissura scalenorum' içinden geçerek boyun kökünden üst ekstremiteye ulaşır. Bu anatomik ilişki, cerrahi yaklaşımlar ve sinir blokajları için kritiktir.

Step-by-Step Solution

1
Skalen aralığın sınırlarını belirle.
M. scalenus anterior ön sınırı, m. scalenus medius arka sınırı, 1. kaburga ise alt sınırı oluşturur.
Bu aralık (fissura scalenorum), üst ekstremiteye giden ana damar ve sinir yapılarının geçiş noktasıdır.
2
Aralığın içindeki yapıları ayırt et.
Plexus brachialis'in trunkusları ve a. subclavia bu aralıktadır. V. subclavia ise kasın önündedir.
Klinik olarak bu aralıktaki daralmalar Thoracic Outlet Sendromuna (TOS) yol açar.
3
Benzer isimli ancak farklı inervasyona sahip kasları kontrol et.
M. digastricus venter anterior (V3) ve venter posterior (VII) farklı sinirlerle uyarılır.
Embriyolojik köken farkı (1. ve 2. yutak arkları) nedeniyle inervasyonları farklıdır.

Key Concept

Fissura scalenorum sınırları ve içerikleri; infrahyoid/suprahyoid kasların inervasyonu.

Practice More

N. phrenicus'un m. scalenus anterior üzerindeki seyrini ve v. subclavia ile olan ilişkisini gösteren kadavra kesitlerini incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s