aylık bir erkek çocuk; yaklaşık bir aydır devam eden iştahsızlık, aralıklı ateş ve kilo kaybı şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde yaygın mikrolenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında, apekslerden bazallere kadar tüm zonlara simetrik olarak dağılmış, yaklaşık - çapında çok sayıda ince granüler nodüler opasiteler (kar fırtınası görünümü) izleniyor. Yapılan tüberkülin deri testi (PPD) saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Miliyer tüberkülozAnswer
- BAkut bronkopnömoni
- CSarkoidoz
- DLangerhans hücreli histiyositoz
- Eİdiopatik pulmoner hemosiderozis
Answer
Miliyer tüberküloz
Hastanın klinik tablosu (uzamış ateş, kilo kaybı, organomegali) ve akciğer grafisindeki tüm akciğer alanlarını tutan homojen, mikronodüler (miliyer) patern, miliyer tüberküloz tanısı için tipiktir. Miliyer tüberkülozda vücuttaki yoğun basil yükü ve immün sistemin geçici baskılanması sonucu PPD testi negatif saptanabilir ki buna anarji denir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miliyer tüberkülozun klinik, radyolojik (kar fırtınası görünümü) ve immünolojik (anarji/PPD negatifliği) özelliklerinin tanınması.
Practice More
Miliyer tüberküloz saptanan çocuklarda santral sinir sistemi tutulumu (tüberküloz menenjiti) açısından mutlaka lomber ponksiyon yapılmalıdır.
Estimated Time:1m 30s