yaşında erkek hasta, son aydır yemeklerden yaklaşık dakika sonra başlayan, epigastrik ve periumbilikal bölgede künt karakterli şiddetli karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hasta, ağrının şiddeti nedeniyle yemek yemekten korktuğunu (sitofobi) ve bu süreçte kg kaybettiğini ifade ediyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, hiperlipidemi ve paket-yıl sigara öyküsü mevcuttur. Fizik muayenede batın rahat ve yumuşak olup, epigastrik bölgede sistolik bir üfürüm duyulmaktadır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kronik mezenter iskemiAnswer
- BPeptik ülser hastalığı
- CKronik pankreatit
- Dİrritabl bağırsak sendromu
- EÜlseratif kolit
Answer
Kronik mezenter iskemi (Abdominal Angina)
Kronik mezenter iskemi (abdominal angina), yaşlı ve aterosklerotik risk faktörleri olan bireylerde yemek sonrası artan bağırsak kan ihtiyacının karşılanamaması sonucu oluşur. Hastada görülen yemek sonrası ağrı, bu ağrıdan kaçınmak için gelişen yemek yeme korkusu (sitofobi) ve sonuçta ortaya çıkan belirgin kilo kaybı klasik tanısal triadı oluşturur. Epigastrik bölgedeki sistolik üfürüm, çölyak veya süperior mezenterik arterdeki (SMA) darlığı yansıtan önemli bir fizik muayene bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik mezenter iskemi, genellikle en az iki büyük mezenterik arterin (çölyak, SMA, IMA) aterosklerotik darlığı sonucu gelişen, yemek sonrası bağırsak kan akımının yetersiz kalmasıyla karakterize 'abdominal angina' tablosudur.
Practice More
Kronik mezenter iskemi şüphesinde altın standart tanı yöntemi olan konvansiyonel anjiyografi veya BT anjiyografi bulgularını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s