Examkin

Question

Difficulty: EasyŞok ve Tedavisi

1818 aylık, 1212 kg ağırlığında bir kız bebek; üç gündür devam eden şiddetli kusma ve ishal sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenede letarjik görünümde olan hastanın kapiller dolum zamanı 55 saniye, ekstremiteleri soğuk, nabızları zayıf ve hızı 180180/dakika saptanıyor. PALS (Pediatrik İleri Yaşam Desteği) kılavuzuna göre, dehidratasyona bağlı bu şok tablosunun başlangıç yönetiminde damar yoluyla uygulanması gereken ilk izotonik kristalloid sıvı bolus miktarı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    6060 ml
  2. B
    120120 ml
  3. 240240 mlAnswer
  4. D
    480480 ml
  5. E
    600600 ml

Answer

12 kg ağırlığındaki bir çocuk için 20 ml/kg üzerinden hesaplanan 240 ml izotonik kristalloid bolusu doğrudur.
Çocuklarda hipovolemik ve septik şok tedavisinde altın standart, hastanın kilosuna uygun olarak 2020 ml/kg miktarında izotonik kristalloid sıvının (genellikle 0.9%0.9\% NaCl) 55-1010 dakika gibi kısa bir sürede bolus şeklinde verilmesidir. 1212 kg ağırlığındaki bu hastada 12×20=24012 \times 20 = 240 ml hesaplamasıyla doğru tedaviye ulaşılır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu ve ağırlığını belirleyin.
Hasta 1212 kg ağırlığındadır ve klinik bulgular (uzamış kapiller dolum, taşikardi, letarji) hipovolemik şoku işaret etmektedir.
Sıvı tedavisinin hastanın vücut ağırlığına ve şok tipine göre planlanması gerekir.
2
PALS kılavuzuna göre uygun bolus dozunu seçin.
Hipovolemik şok için önerilen başlangıç bolusu 2020 ml/kg izotonik kristalloiddir.
İzotonik sıvılar (Serum Fizyolojik veya Ringer Laktat) intravasküler hacmi hızla genişletmek için en uygun sıvılardır.
3
Toplam hacmi hesaplayın.
12 kg×20 ml/kg=240 ml12 \text{ kg} \times 20 \text{ ml/kg} = 240 \text{ ml}
Hastanın ağırlığı ile kilogram başına düşen doz çarpılarak toplam doz elde edilir.

Key Concept

Pediatrik hipovolemik şokta ilk basamak sıvı tedavisi 2020 ml/kg izotonik kristalloid bolusudur.

Practice More

Hastanın sıvı bolusu sonrası klinik yanıtı (kapiller dolum, nabız hızı ve kalitesi) mutlaka tekrar değerlendirilmeli ve gerekirse bolus tekrarlanmalıdır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Şok ve Tedavisi

More questions from this topic