Question

Difficulty: Very hardGram Pozitif Basiller

7070 yaşındaki erkek hasta, kronik osteomiyelit nedeniyle aldığı 33 haftalık klindamisin tedavisi sonrası gelişen bol miktarda sulu ishal, karın ağrısı ve lökositoz tablosuyla hastaneye yatırılıyor. Gaita incelemesinde 'toksin A' ve 'toksin B' pozitif saptanıyor. Yapılan moleküler analizlerde etkenin, Gram-pozitif, anaerob, sporlu bir basil olan ve klasik toksinlerine ek olarak 'binary toksin' (ikili toksin) üretme kapasitesine sahip hipervirülan NAP1/BI/027NAP1/BI/027 suşu olduğu belirleniyor.

Bu bakterinin ürettiği 'binary toksin'in (CDTCDT) konak hücredeki etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GG-aktini ADP-ribozilleyerek polimerizasyonunu engellemekAnswer
  2. B
    Rho proteinlerini glukozilleyerek hücre içi sinyal iletimini bozmak
  3. C
    Elongasyon Faktör-2 (EF2EF-2) molekülünü inaktive ederek protein sentezini durdurmak
  4. D
    Vezikül transportunda görevli sinaptobrevin proteinini parçalamak
  5. E
    Lesitinaz (fosfolipaz C) aktivitesi ile hücre membran bütünlüğünü bozmak

Answer

Binary toksin (CDTCDT), GG-aktini ADP-ribozilleyerek polimerizasyonunu engeller ve hücre iskeletini bozar.
Doğru seçenek, binary toksinin (CDTCDT) GG-aktini ADP-ribozilleyerek polimerizasyonu engellediğini ve bu yolla hücre iskeletini bozduğunu ifade etmektedir. Bu mekanizma, özellikle hipervirülan NAP1/BI/027NAP1/BI/027 suşunda görülen şiddetli ishal ve yüksek lökositoz tablosundan sorumlu ek patojenite faktörüdür.

Step-by-Step Solution

1
Etkeni Tanımlama
Klinik tablo ve laboratuvar bulguları (antibiyotik sonrası ishal, psödomembranöz kolit, toksin pozitifliği) etkenin Clostridium difficileClostridium\ difficile olduğunu gösterir.
Klindamisin kullanımı sonrası gelişen ishalde en olası patojen budur.
2
Suş Özelliklerini Belirleme
NAP1/BI/027NAP1/BI/027 suşunun hipervirülan olduğu ve binary toksin (CDTCDT) ürettiği bilgisi hatırlanmalıdır.
Bu suş, standart suşlara göre daha ağır klinik seyir ve daha yüksek mortalite ile ilişkilidir.
3
Toksin Mekanizmasını Eşleştirme
CDTCDT (Clostridium difficile transferase), bir iota-benzeri toksindir ve GG-aktin üzerine etki eder.
CDTCDT, aktin polimerizasyonunu durdurarak konak hücrenin sitoskeleton yapısını çökertir.

Key Concept

C. difficile binary toksini (CDT), aktin-spesifik bir ADP-ribozilleyici toksindir.
Rate this question